癌痛关系到病人生命质量 我们有办法

癌性疼痛是疾病进展的标志。癌痛与关节痛等慢性疼痛相比，很少有间歇期。癌症一旦进展，疼痛感会越来越重，组织损伤的程度也越来越严重。控制治疗癌痛，成为病人、家属及医务人员共同的期待。那么，都要哪些方法呢？

一、疼痛分级，按级别对症治疗

在临床实践中，由于疼痛的部位不容易定位，疼痛的性质和程度也不便于表达，因此癌痛治疗很重要的一个环节就是教会病人描述自己的疼痛特点。然后，根据病人的描述，采用疼痛四级评估法，把疼痛分成轻、中、重三个级别，加上无痛共四个级别，并针对不同级别的癌痛进行适宜的治疗。

二、三阶梯治疗方案，规避传统治疗缺陷

传统观念比较喜欢按需止痛，就是指病人疼的时候吃止痛药，疼痛就会随之缓解，再感觉疼的时候再次使用止痛药。这种用药方式的特点是，总是在疼的时候吃药，由于药物起效需要时间，病人总要经历一段疼痛的时间，反而导致整体的止痛效果并不好，也容易产生耐药。

1982年，全球推广三阶梯治疗方案，这其中最为重要的观点就是按时给药，即根据药物代谢原理（药代动力学原理）来用药。止痛药在体内有一个自然代谢的过程，随着时间延长，药物的浓度会逐渐下降。根据药物制剂缓释过程和人体药物代谢原理，按时用药，就能维持体内有效的血药浓度的水平。如，口服缓释制剂的吗啡，一般12小时用药一次；贴剂72小时用药一次，这个时间间隔就是根据药代动力学的研究结果来确定的。

三、支持性“心疗”，减轻感觉不适

借助一般的心理治疗及行为干预方法，进行支持疗法。

首先要学会倾听。治疗者不论在任何情况下都要善于倾听病人的诉说，不论讲的多么罗嗦，多么激动，都要认真耐心地倾听。这不仅为了了解病人病情，而且会使病人感到治疗者非常关心他们的疾苦。一些病人尽情倾吐后也常常会感到疼痛轻松许多。

其次，给予必要的解释与建议，并尽可能帮助解决一些身心痛苦。癌痛病人存在着这样那样的痛苦与不适，常常情绪很差。这时，若尽可能地帮助解决一些痛苦与不适问题，常能减少疼痛敏感度。如临床上，对伴有消化道障碍或便秘的用止痛药病人，指导他用各种简单方法先消解这些症状；如服用止痛药有副反应，可或指导换药，或帮助改变服用方法，减轻不适。

最后，转移注意焦点。心理治疗中，素有“暗示”与“移情”等法，讲的是运用心理学技巧，转移病人的注意焦点，以达到缓解某些症状的效果，这在癌痛病人中亦可试用。

温馨提示：全球医学界已达成共识——免除疼痛是病人的基本权利。对病人而言，疼痛是机体受到侵袭的信号，是影响生活质量的痛苦体验。因此，应该将治疗癌症和癌痛放在同等重要的位置，在积极抗肿瘤治疗同时也要把疼痛问题解决好。