妇科肿瘤治疗 其实也要讲究中医辨证

居我国妇科肿瘤首位，近年来随着卫生保健事业的发展和计划生育工作的实施。发病率逐年减少，只居妇科肿瘤的第二三位。

妇科肿瘤子宫癌分宫颈癌和宫体癌。宫颈癌发病率高于宫体癌，其比例约为3∶1。宫体癌多发生于绝经后的妇女，平均年龄56岁，较宫颈癌约晚10年。

妇科肿瘤多属于中医的“崩漏”、“带下”、“症瘕”等病证范畴。

首先要区分肿瘤的良恶性质

提起肿瘤，人们首先想到的是手术。然而，对妇科肿瘤来说，还有一种行之有效的方法——中医辨证疗法。中医辨证疗法并不是一种新近才出现的治疗方法，它是几千年来，祖国传统医学治疗妇科肿瘤的主要手段，是近代国际医学界密切关注的一种肿瘤治疗方法。

妇科肿瘤，中医称为瘕，有良恶性之分，所以初诊很重要，患者和医生要充分交流、沟通。现代中医把实验室检测的微观指标纳入中医四诊的宏观辨证中，两者有机结合，借此筛选、分流患者。

譬如卵巢肿块，医生会要求患者在规定周期内复查，排除生理性囊肿，然后根据病史、症状、超声检查情况、CA125等肿瘤标志物，来综合判断。考虑良性可能性大的，才建议中医治疗。

当然，肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤。中医治疗期间，也需要定期复查。一个总的原则就是，恶性的，要早诊断、早控制、早治疗;良性的，要早治疗、防恶变，定期复查。

寻找形成肿瘤的可能原因

任何疾病的发生都是有原因的，肿瘤也不例外，只是在很多时候没有找到明确的原因而已。祖国医学认为女性经、孕、胎、产、乳均为血所化，血所养，故女子以血为本。而血与气互根互生，相互依存。气为血之帅，血为气之母，血足气旺，冲任调达，则生理功能自然正常，反之则变生百病。所以女子诸疾与气血失调有关。气机阻滞，不能帅血畅行，则血行受阻，日久成瘀;肝失疏泄，气机不畅，气滞则水湿内停，或肝气疏泄太过，克伐脾土，脾失健运，水湿不化，聚湿日久成痰,痰湿瘀血又可阻滞气机，循环往复，使病情不断加重。痰瘀互结，阻于胞脉，渐成瘕。

譬如子宫内膜异位症最常见的巧克力囊肿，因为子宫内膜异位在卵巢，在每次来月经时，移居在卵巢里的子宫内膜就会出血，无法排出体外而淤积在卵巢里形成囊肿。这种囊肿的内容物为咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又称为卵巢巧克力囊肿。

临床发现患有卵巢巧克力囊肿的女性，在经期常常会有痛经的现象。古方中医表示，如果长期这样还会导致女性不孕。所以千万不要小看了卵巢巧克力囊肿。痛经是子宫内膜异位症最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。许多年轻女性，凭年轻的资本而不保养身体，经期肚子疼痛也不当回事，长期以往，就容易犯病。

妇科肿瘤的病机为气血失调。阴血不足与妇科发病有着本质的联系。中医中药治疗此病是从整体入手，活血化瘀，软坚散结，扶正固本，全面调整而使气血畅行。

中医辨证分析

辩证

中医学认为妇科肿瘤与患者的冲任损伤有关。认为老弱妇人，冲任亏损，不能制约经血，而致崩漏带下。并认为老弱妇孺，肝肾已亏，肝不藏血，肾气不固，发为崩漏带下。此外还与情志有关，如七情所伤，肝气郁滞，则肝气受伤而致肝不能藏血于胞宫，而现崩中漏下。若肝气横逆损伤脾胃则湿邪内生。日久湿热瘀毒蕴结于胞门，亦可发为妇科肿瘤。妇科肿瘤进一步损伤正气则导致阴阳衰亏。

中医分析

来就诊患者看病的分两种人，一种是有症状表现的，另一种是体检发现有妇科肿瘤的。

譬如子宫肌瘤，是发病率最高的妇科肿瘤，大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤。在35岁以上妇女中，每4—5人就有1人患有子宫肌瘤，有一定的遗传性，但是患者不要害怕，95%-98%的子宫肌瘤是良性的。

很多人是在体检时发现的，甚至终生都不知道自己得了这种病，绝经后一般都会慢慢萎缩。如果伴有月经量多、月经紊乱时，可用中医来治疗，可以缓解症状，控制瘤体生长。当然，对于粘膜下的子宫肌瘤，或者特别大的子宫肌瘤，建议考虑手术治疗。

对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症，中医中药治疗可以缓解痛经、改善月经异常，伴有不孕症可以提高妊娠率。小于3-4厘米的卵巢囊肿，可以尝试中药治疗;而对于较大囊肿，如患者已经采用手术疗法，手术后建议配合中药治疗预防复发。这也是中医治疗妇科肿瘤的优势所在。

某些妇科肿瘤手术治疗后容易复发，因为手术切除的只是形成的瘤体，形成瘤体的根本原因与脏腑功能的紊乱有关，所以术后中医的整体治疗非常重要。当然，还需要定期复查肿瘤标志物，如CA125等，以追踪判断。