治愈肿瘤要有不可忽视的精神肿瘤学

2018-10-13 来源：长荣会标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：同样的病种，不同的心理状况，是否会对病情有相应的影响？该项研究的是观察特定的性格倾向、对待病情的处理方式、特定生命事件等心理、社会、行为上的因素，对癌症易感性或患癌后生存期等的转归产生影响。

10月10日是“世界精神卫生日”，今年的主题是“健康心理，快乐人生”——关注儿童青少年心理健康。其实还有一个特殊的群体特别需要精神的护理与关怀，他们就是肿瘤患者。

为什么相同的病情，会有截然不同的发展结果？

除了外境的影响，导致肿瘤形成的内在根源究竟是什么？

随着研究的进展，心理治疗成为控制与治愈肿瘤的另一大研究学科。

受访者：山田祐、白井由纪、藤森麻衣子、小川朝生、内富庸介（均来自日本国立癌症中心）

什么是精神肿瘤学？

心理社会肿瘤学，不只是心理学和精神医学，还包括肿瘤学、免疫学、内分泌学、社会学、伦理学、哲学等众多科学领域的研究，是一种以运用各种科学手段使癌症从人类学角度得到解析为目的学说。不仅是以提高患者的身体、心理、社会以及存在主义层面的生活质量为目的，同时也是以改善癌症的罹患率和生存率为目的。也就是说它是指癌症对心理的影响，以及心理和行动对癌症的影响两大方面。

肿瘤对心理的影响

1）针对肿瘤的心理反应

罹患癌症是生命存续的重大危机，会给患者带来毁灭性的压力。从开始怀疑是癌症而接受各种检查到被告知所患的病名，都承受了各种各样的压力。

对于这些压力，一般患者的反应和适应过程分为三个阶段：

①初期反应。

②不安，抑郁。

③适应。

具体来讲，当得知自己罹患癌症，患者会受到非常大的打击。在这样的状况下大多数的患者会用（大脑一片空白）来形容自己的感受。之后虽然会出现不安、抑郁或者失眠等症状，但是患者会逐渐接受现实并开始适应，多数情况在2周左右上述症状会有所改善。然而，仍然有一部分患者不能适应这种改变，从而出现需要专业干预治疗的精神症状。

2）肿瘤患者的精神状况

根据日本国立癌症中心肿瘤心理科，接受治疗的1721名患者进行的精神医学诊断表明：其中出现频度最高的是适应障碍（34％），其次是谵妄（17％）和抑郁症（14％）。肿瘤患者主要存在以上三种具有代表性的精神类疾患。

肿瘤患者的精神症状，不只在选择治疗手段和生活质量低上，并且在患者自杀或者是对看护者的压力上也有体现，所以需要合适的诊断和治疗。但是，在肿瘤的临床治疗上，总是发生忽略患者的精神状况的问题，针对这一状况，推荐早期发现的筛选法，针对癌症患者的各种精神症状的“痛苦”，开发的简单筛选法，并确立了其有效性。

3）针对肿瘤患者的精神治疗

精神疗法是提高肿瘤患者生活质量不可或缺的手段。精神疗法有以出院患者为治疗对象的，以实现治疗后回归社会为目的的认知行为模式基础上的治疗方法；也有针对无法治愈的患者进行情感疏导，以走向死亡的过程为焦点的现实模式基础上的治疗方法等。另外，还有以濒临死亡患者为对象的，称为DignityPsychotherapy的短期个人介入疗法。

4）与肿瘤患者的交流

在癌症治疗过程中，由于医生与患者之间传递的信息多关乎生死，且治疗周期漫长，因此，特别是在中晚期癌症的诊断、复发，以及要告知患者停止积极治疗等坏消息时，医生和患者之间的交流变得尤为重要。有效的交流能使患者在面谈时有较高的心理满足感，且可以减轻患者的心理压力。

健康的心理有助打败癌症

同样的病种，不同的心理状况，是否会对病情有相应的影响？该项研究的是观察特定的性格倾向、对待病情的处理方式、特定生命事件等心理、社会、行为上的因素，对癌症易感性或患癌后生存期等的转归产生影响。

这项研究起源于1985年Pettingale等人对早期乳腺癌患者对待病情的态度与生存期的十年追踪研究报告。Pittingale等人认为，有斗志反应（fightingspirit）的患者与绝望无助（helplessness/hopelessness）反应的患者相比，在生存时间上显示出有意义的延长，这项研究结果不只是对研究者，对临床医生也产生了很大影响。该领域也可说是对“病从心来”的科学验证，受到高度关注后，有望积累更多的研究成果来制定方针。

另外，分子遗传学和神经放射学等最新科学，也被引入到心理社会肿瘤学中，对医学发展有贡献的领域将会更加广泛。

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