喝酒伤肝,这是谁都知道的事情,但更多人知道的是酒精性肝病(ALD)。
临床上,ALD是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,流行病学调查发现,我国成人酒精性肝病的患病率为4%-6%。
说到酒精性肝病,很多人并不在意,觉得反正不是癌,无所谓。
可是,作为一名负责任的肿瘤科医生,我必须要提醒那些长期酗酒的人,也许你近期的检查只是酒精性肝病,但如果你不重视,不戒酒,那在不久的将来,就极有可能会得肝癌。
酒精为什么会伤肝?
①酒精是乙醇的俗称,乙醇的中间代谢物乙醛是高度反应活性分子,能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白复合物,后者不但对肝细胞有直接损伤作用,而且可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应,导致肝细胞受免疫反应的攻击;
②乙醇代谢的耗氧过程导致小叶中央区缺氧;
③乙醇在肝细胞微粒体乙醇氧化途径中产生活化氧,导致肝损伤;
④乙醇代谢过程消耗辅酶I(NAD)而使还原型辅酶I(NADH)增加,导致依赖NAD的生化反应减弱而依赖NADH的生化反应增高,这一肝内代谢的紊乱可能是导致脂肪肝的原因之一;
⑤肝脏微循环障碍和低氧血症,长期大量饮酒患者血液中酒精浓度过高,肝内血管收缩、血流减少、血流动力学紊乱、氧供减少以及酒精代谢氧耗增加,进一步加重低氧血症,导致肝功能恶化。
哪些人喝酒更容易得肝癌?
1.慢性病毒性肝炎患者
临床工作中,我们经常能碰到一些长期饮酒患者,其实是乙肝(HBV)或丙肝(HCV)患者,这些患者明明有慢性病毒性肝炎,但自觉身体无不适,仍大量酗酒,却不知道,酒精可与乙肝或丙肝协同致癌。
研究发现,HBV和酒精联合致肝癌作用除慢性炎症导致肝细胞增生失控,突变与转变之外,还与P450系产生的前致癌物产生增加,抗肿瘤促进子和维甲酸缺少也有关,两者共同促进有HBV基因整合的肝细胞的扩增,慢性HBV携带者加速酗酒者发生肝硬化与肝癌,说明酒精和HBV起相互作用,HBV起加速酗酒者发生肝硬化与肝癌。
慢性丙型肝炎及HCV标志阳性的酒精性肝硬化有癌变的高危性,主要由于酒精性肝病的病程可因并存的HCV而发生改变,慢性丙型肝炎的自然病程也可为长期酗酒所改变,两者同时并存提高了发生肝癌的危险性。
饮酒合并肝炎患者的病毒载量(HBV-DNA或HCV-RNA水平)均显著升高,可见酒精可抑制机体抗病毒的免疫反应,从而增强病毒的致病和致癌作用。
目前,病毒性肝炎合并饮酒与肝癌的关系越来越引起国内外医学界的重视,国内外多项研究均显示,饮酒与慢性病毒性肝炎(HBV、HCV)有协同作用,在这些双重影响下的患者可能会在更早阶段发生肝癌,且肝癌的组织学分级常常是高分化的,在饮酒患者中,HBV感染者发生肝癌的危险性最高,HCV次之,非病毒性肝炎最低。
2.2型糖尿病患者
研究发现,2型糖尿病患者长期饮酒,更易罹患肝癌,反之,肝癌合并饮酒患者也容易发生2型糖尿病。
糖尿病患者增高的血糖水平会刺激血红蛋白释放增加,导致血红蛋白与自由基氧化应激造成铁的释放增加,铁是亲氧化剂,在糖耐量异常的情况下增加氧化应激,最终导致肝脏纤维化的发生,前文已经论述,大量酗酒本就可以直接损失肝细胞,所以两者协同作用会使肝癌的发病率大大提高。
3.吸烟者
烟草中含有多环芳烃、亚硝胺、尼古丁和可卡因等致癌物质,吸烟可导致肺癌等多种癌症的发生,这在医学界已经得到了普遍共识。
研究发现,烟草中的致癌物质可以直接损伤肝脏,吸烟者患肝癌的危险性是不吸烟者的1-2倍,20岁以前开始吸烟者患肝癌的危险性是20岁以后吸烟者的2-3倍,吸烟年龄越早,日后发生肝癌危险性越大,既然吸烟与饮酒都是肝癌发生的高危因素,可见吸烟者长期饮酒,将会明显提高肝癌的发病率。
喝多少酒会得肝癌?
这并没有一个准确的数字,但是酒精的消耗量与肝癌的发病呈正相关,一般而言,短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎,平均每日饮含乙醇80g的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化,如果继续喝下去,极有可能就会发展为肝癌,如果患者合并吸烟、糖尿病、慢性病毒性肝炎,那么发展为肝硬化或肝癌的病程,将会更短。
健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥84破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥106用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥36.5用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥49用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥31破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥63抗肿瘤药。用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者,亦可作为术前用药或用于联合化疗中。
健客价: ¥30适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。
健客价: ¥42用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥54用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥59.5清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥19.9破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥86扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥119抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥65健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,证见上腹肿块、胁肋疼痛、神疲乏力、食少纳呆、脘腹胀满、心烦易怒、口苦咽干等。
健客价: ¥84用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥20破瘀散结,解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证,症见右胁下积块,胸胁疼痛,神疲乏力,腹胀,纳差等。
健客价: ¥178抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥85活血化瘀、健脾消积,用于胃癌、肝癌能增强放疗、化疗的疗效,并能增强机体免疫功能;能改善肝癌患者临床症状。
健客价: ¥398用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥15培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥125清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥42抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥40