输尿管结石！？不要紧张！知道这些，包你沉着应对！

输尿管结石患者中的不少人都被剧烈的肾绞痛折磨过，肝肠寸断、心有余悸、谈“石”色变！

万一您不幸发现自己也“中招”了怎么办？

不必过于紧张，知道这些，包你沉着应对。

输尿管结石是怎么来的？

其实90%以上的输尿管结石原本不是在输尿管里“土生土长”的，而是先在肾脏的肾盏、肾盂里形成并降落到输尿管里。

输尿管是人体将肾脏产生的尿液输送到膀胱的器官，身体两侧各有一根，成人长约25～30cm。输尿管本身比较细，并且存在三个正常的“生理性狭窄”，分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处，因此输尿管的形态是上下管径粗细不一，内径一般在0.5-1.0cm，绝对不像我们平日里看到的厨房水管那样上下一般粗。

结石大小、形态各异，较大或形态不规则的结石在下降过程中，常会在较细的输尿管被“卡”住，致使尿液的输送受阻，造成上方的输尿管扩张、肾盂积水，这有点像山体滑坡时形成的“堰塞湖”。

当输尿管梗阻后，会引发一系列病理反射，其中输尿管管壁的平滑肌开始加强收缩蠕动、甚至出现痉挛，试图排出结石，就会引发剧烈的绞痛，这一现象与肠梗阻或急性肠炎出现肠痉挛症状机理相似。肾绞痛出现在患病一侧的腰腹部，但还常常会伴发同侧腹股沟、尿道等处疼痛，称为“放射痛”。疼痛时一般都会出现不同程度血尿。

肾绞痛时怎么处理？

一个腰腹部剧烈疼痛的患者来到医院，要求医生的第一件事往往是先给予“止痛”，但这个“愿望”并不是医生能够允许的。

医学上有条基本原则，在急腹症未能明确诊断之前，禁止使用止痛药物，这是因为疼痛缓解可能延误疾病诊治，造成危险后果。

在检查过程中，为减轻患者痛苦尝试给予解痉药还是可以的。吃药仍不能缓解的，特别是伴有剧烈呕吐、不能进水的患者，输液（不是指仅静滴抗菌药物）、利尿治疗常会使尿液增多、疼痛缓解。

输尿管结石做什么检查？

首先要明确诊断。想要确诊输尿管结石，需要做一些相关的检查、检验，如尿常规、血常规、B超、X线尿路平片和造影、输尿管CT或CTU等。当然不是所有检查都需要做，而是需要医生根据你的情况加以选择。

较全面的检查能使医生了解你的结石位置、大小、形态、是否造成肾积水及其严重程度、肾功能是否损害及损害程度、是否合并感染。同时对于反复复发的患者，还能了解其是否存在形成结石的内分泌、尿路梗阻、慢性炎症等方面因素。

怎么处理结石？

要因人而异、结合患者病情、意愿、经济状况等等，制定个性化治疗方案。

大的原则是：大小不超过5mm、无症状或症状较轻、没有造成明显肾积水的输尿管结石，可以采取保守治疗方法，如大量饮水、活动（比如跳绳或就地弹跳等）等。

其他情况或保守治疗无效者，可选择体外碎石、输尿管镜下碎石等微创手术治疗，具体方案应由有经验的医生结合您的具体病情来制定。

需要注意的是，患有输尿管结石并不一定都会引发疼痛。对于症状不明显的患者，及时到医院复查、并确认结石已经排出才能终止治疗。否则长期存留在输尿管内的无症状结石，会刺激输尿管壁形成炎性息肉或包裹结石，继发长期肾积水并损害肾功能，也给后续治疗造成困难。