您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 抗癌药物 > 一代EGFR-Tki耐药后该怎么办

一代EGFR-Tki耐药后该怎么办

2018-07-27 来源:与瘤伴舞  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果仅仅是缓慢进展,肿瘤影像学增大不超过20%,且患者没有自觉的临床症状,可以建议继续1代tki治疗,当然还可以建议患者进行加量治疗,如埃克替尼可以由原先的1粒tid改为一日4-5粒。

   一、1代tki多久会耐药

 
  包括IPASS、optimal、convince在内的众多的大型临床研究得出的数据显示1代tki一般的耐药时间为10-12个月,在常见的21L858R和19del的两个敏感突变里19del的疗效又略优于L858R。
   参考文献:
Moketal.,NEJM2009,LeeetalWCLC2009,Mitsudomietal.,LancetOncology2010,MaemondoNEJM2010,Zhouetal.,ESMO2010,RosellLancetOncol2012,
 
YangJCetal.,ASCO2012,WuYLetal.,ASCO2013
 
  二、耐药后该怎么办?
 
  1、如果仅仅是缓慢进展,肿瘤影像学增大不超过20%,且患者没有自觉的临床症状,可以建议继续1代tki治疗,当然还可以建议患者进行加量治疗,如埃克替尼可以由原先的1粒tid改为一日4-5粒。
 
  2、爆发进展只肿瘤增大速度快,影像学评价超过30%,此时一般建议患者先行基因检测,根据检测结果决定下一步治疗方案。
   这里要强调,耐药后只测EGFR或者T790M是很不全面的做法,也容易贻误病情,因为T790M的阳性率只有40%。
 
  T790M阳性:改用第三代靶向药9291
 
  BRAF阳性:达拉非尼联合曲美替尼
 
  MET14扩增:1代tki联合克唑替尼
 
  Her2:改用阿法替尼
 
  小细胞或其他:化疗
 
  3、局部进展建议采用联合治疗,一代tki联合局部治疗(放疗、粒子治疗等等)
   参考文献:
 
  YangJJ,etal.LungCancer2013;79(1):33-39
 
  K.Park,etal.2014ESMOAbstract1223o
 
  Naturereview,ClinicalOncologyAugest,2014
 
  Naturereview,ClinicalOncologyAugest,2014
 
  三、tki耐药治疗图谱
 
  EGFR-TKI耐药后靶向治疗进展中的临床研究
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房