目前胶质瘤的诊断和分类主要依据受侵犯的脑细胞类型,以及病理医师镜下对肿瘤细胞形态的判断。近期发表在《新英格兰医学杂志》的两项研究表明,仅以受侵犯组织类型命名脑肿瘤太过宽泛,并不全面。安德森癌症中心、梅奥诊所、加利福尼亚大学等地的研究员根据胶质瘤的主要特异性DNA突变类型,提出了新的分类方法,可更准确地预测肿瘤严重程度和预后。
新方法将胶质瘤分为三大类
IDH、TP53和ATRX突变和染色体1p/19q联合性缺失被认为是较低级别胶质瘤的临床相关标志物。
通过基因分析,研究人员根据IDH、1p/19q、TP53状态将较低级别胶质瘤分为三种亚型,这种分类方法比根据组织学分类更为精确。
第一类胶质瘤比较像胶质母细胞瘤——一种致死率非常高的脑肿瘤,患者生存期平均仅1年多点,甚至低于胶质母细胞瘤患者(平均1.7年)。
第二类患者平均生存期为6.3年。
第三类患者确诊后平均可生存8年。
对患者治疗的意义
全基因组分析有助于我们更好更精确地对胶质瘤患者进行分类,更准确地预测胶质瘤进展过程和预后,进而逐步了解哪类患者需要高强度干预,哪类患者可以避免不必要的治疗。这将显著改善患者的诊断、护理和治疗规划。
此外这种分类方法根据致病的基因突变类型来分类,或许还有助于开发更有效的治疗药物。
脑胶质瘤小知识介绍
脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。根据肿瘤生长方式,胶质瘤可以分为两类:局限性胶质瘤与弥漫性胶质瘤。弥漫性胶质瘤可以分为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级。II级和III级胶质瘤共同称为较低级别胶质瘤。
较低级别胶质瘤的临床治疗差异很大,不能依靠组织学分类而准确预估。有些胶质瘤是惰性的,有些可以很快进展成为胶质母细胞瘤。