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胃癌患者术前需要哪些治疗与检查?

2018-04-24 来源:浙江省抗癌协会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正常休息状态下,成人每日需补给能量1500千卡。人体内正常蛋白质代谢只有在适量碳水化合物供应下才能进行,因此同时补充足够的能量和水分是不容忽视的。此外尚需补充适量的维生素C和多种B族维生素。

胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人,中国人的胃受伤几率更高,更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的,只要早期发现、早期治疗,治愈率可达90%。一旦确诊且可行手术治疗的胃癌患者,术前一般需要哪些治疗与检查呢?

1.纠正和维持水电解质以及类胶质的平衡

人体由60%的水和40%的固体物质组成,对消化道梗阻或摄食困难,呕吐频繁的病人,其水和电解质失衡的纠正更为重要。血浆中电解质的含量往往会提示患者体内各种电解质的缺失情况,因此正确的补给方法应根据血浆的检查结果确定电解质的投给比例。

2.改善营养

胃癌病人由于摄取不足(梗阻)、消化吸收利用障碍(胃肠肝功能不全)、异常丧失(出血)、异常消耗等因素多伴有不同程度的营养障碍(低蛋白血症)。低蛋白血症可导致浮肿、胃肠运动障碍、伤口愈合延缓、吻合口瘘、抵御感染力减弱、休克等,术前必须纠正。

所谓低蛋白血症即血浆蛋白浓度低于正常范围以下,衰竭和脱水患者,因血液浓缩其血浆蛋白浓度往往正常,红细胞总数也不减少,因此为正确掌握血浆蛋白的情况,必须充分补液,使其日尿量维持在1200~1500ml的情况下进行测定。通常胃肠道手术的最低安全界限为血浆蛋白6.0g/dl、血红蛋白85g/L以上。

正常休息状态下,成人每日需补给能量1500千卡。人体内正常蛋白质代谢只有在适量碳水化合物供应下才能进行,因此同时补充足够的能量和水分是不容忽视的。此外尚需补充适量的维生素C和多种B族维生素。

3.纠正贫血和抗感染

进展期胃癌甚或部分早期胃癌病例均有程度不同的隐性失血。对贫血较为明显的病例术前应纠正其贫血状态。恶性肿瘤病人由于免疫功能低下,其抗感染能力弱,特别是体内先前有慢性感染灶的病例,术前抗生素治疗更显得十分必要。

4.心血管方面

通过测量血压、脉搏和心电图检查便能大致了解病人的循环系统机能状况,若有异常则请有关专科医师、麻醉医师会诊,制定对策。充血性心力衰竭、急性心肌梗死、活动性心肌炎、心包炎、细菌性心内膜炎、急性阵发性或失控制的心律不齐等均列为手术禁忌。

房室束传导阻滞、不完全性传导阻滞、高血压、代偿充分的心瓣膜病、控制好的心律不齐、不严重的心绞痛、已愈合的心肌梗死等危险性虽较小,但仍是手术的相对禁忌,需充分纠正治疗后才能进行手术。对既往有冠心病、心源性哮喘、心肌梗死、脑卒中者也需加以注意,特别是心肌梗死发作后至少需经5个月以上的修复治疗。

伴有心脏病的患者应包括适当限制体力活动、限制钠摄入,必要时给予洋地黄、利尿剂治疗以及纠正一切增加心脏负担的因素,如贫血、高血压、低蛋白血症、甲状腺机能亢进等。心血管疾患病人的手术安全性很大程度上取决于手术范围大小,麻醉方式的选择,以及术中严密止血、减少不良刺激,保证水电解质平衡,保持呼吸道通畅和充分给氧等方面的因素。

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