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要怎么照顾你—亲爱的肺癌患者

2018-04-10 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为了提高癌症患者的生活质量,我们将护理程序应用于1例肺癌晚期病人的护理中,收到较好的效果.

 癌症患者经过多次积极治疗最终面对死亡的威胁,不仅身体遭受着癌痛的折磨,而且心理忧虑往往大于生理上的痛苦;为了提高癌症患者的生活质量,我们将护理程序应用于1例肺癌晚期病人的护理中,收到较好的效果,介绍如下。

 
病例简介
 
女,62岁,于1997年8月因患肺癌进行右下肺叶切除术,病理诊断为腺上皮癌。术后化疗两个疗程。1998年8月因肠麻痹、肠梗阻住入我院普外科行腹部探查术,发现腹腔内广泛转移,12月病人因肺癌广泛转移,呈极度衰竭状态再次住入院,重度呼吸困难。入院后经吸氧、输血、输人体白蛋白等营养支持及其它对症治疗后病情渐趋稳定。

病理、症状
 
●资料评估患者处在肿瘤晚期,呈极度衰竭状态,活动无耐力,卧床时间长;
 
●因肿瘤多处转移,病人忍受着癌痛、手术切口痛及全身不适;
 
●由于长期输液,血管破坏严重,静脉穿刺困难;
 
●患者子女未成家,故顾虑多,有强烈的求生欲望,对死亡有恐惧感,独处时暗自流泪或烦躁不安,睡眠时间短,且质量差;
 
●患者系大学教授,为知识女性,对事物反应敏感,对各种刺激反应强烈,情绪极不稳定,自控力差;
 
●由于营养失调,患者毛发及皮肤干燥,因体质差不能沐浴,而自身对卫生及个人形象非常重视。
 
●护理诊断疼痛与手术切口、肿瘤转移,导致破坏或压迫神经有关;
 
●有皮肤受损的危险,与营养不良、长时间卧床及在床上大小便有关;
 
●便秘,与身体衰竭、肠蠕动弱以及习惯性便秘有关;
 
●自理能力缺陷综合征,与体质差无法进行自理活动(包括进食、沐浴、修饰、入厕及使用器具等)缺陷有关;
 
●恐惧和绝望,与肿瘤晚期面临死亡有关;

预期目标
 
●把疼痛降低到患者能够忍受的最低程度,患者能具体说出疼痛的改善情况;
 
●保持患者皮肤完整性;
 
●保持大便通畅;
 
●在家人帮助下自我状态满意;提高患者的生活的质量。

护理措施

疼痛的护理
 
●对患者的疼痛主诉表示认同,询问疼痛部位,尽快评估并处理。
 
●在白天或疼痛不剧烈时选用去痛片、安痛定等,睡觉前加用镇静剂以保证患者充足睡眠;
 
●疼痛剧烈影响患者睡眠时使用哌替啶、美施康定或曲吗多等;(请根据个人情况,在医生指导下使用)
 
按摩患者的疼痛部位,以缓解肌张力;
 
●输液时避免重复穿刺而增加患者痛苦。
 
●安排患者信任的家人守护,耐心听取患者的感受,适时进行心理指导。
 
预防褥疮
 
●为避免褥疮发生,定时翻身,看护家人之间相互提醒。
 
●大便时避免坐盆时间太长而增加局部受压机会(一般不超过15分钟)
 
●大小便后及时清理更换脏被单和衣服,保持床面整洁、干燥,避免局部刺激;
 
●按摩患者的骨隆突部位。

便秘的护理
 
●鼓励患者进食、饮水,保证每天饮水至少1200ml,尤其在清晨饮水以刺激肠蠕动,帮助患者定时排便。
 
●记录出入量及肠蠕动情况、大便次数;患者体力允许时协助其下床排便,并选用坐便器,不能下床时尽量说服其床上排便,并沿脐周轻柔按摩,以促进排便;
 
●便秘严重时肛注开塞露20ml或肥皂水50ml,注射后按摩腹部以增加润肠效果;
 
●口服植物油30ml以促进肠蠕动;
 
●病情好转时鼓励并协助其下床活动。

保持病房清洁、鼓励病人自理
 
●给患者提供单间房,注意通风;
 
●紫外线空气消毒,擦洗物品及地面,对患者的卫生要求给予肯定和满足。
 
●了解患者的饮食嗜好,尽量满足患者对进食环境、食物形状、温度、口感的要求,帮助患者以舒适体位进餐。
 
●鼓励患者自行进食,同时观察有无疲劳或其它不适,了解患者的感受,适时运用事例鼓励患者自理;
 
●每天晨晚间护理时用温水帮患者擦洗身体,协助进行口腔护理,帮助患者按平时习惯梳头、洗脸、护肤,协助其使用镜子审视个人形象并询问病人满意度。
 
●在每一项操作中鼓励患者参与并及时给予评价。

改善病人的恐惧绝望心理
 
●当患者烦躁、哭泣时,家人通过握手、按摩、注视或倾听等方式,对患者表示鼓励和理解。
 
●与患者接触时注意态度温和、耐心;
 
●操作时动作轻柔、细致,尽量满足患者的要求。
 
●当患者发脾气时,与患者进行交谈,让患者说出内心的感受和后顾之忧,并对患者加以鼓励,激励患者乐观向上。

效果评价
 
患者的癌痛得到一定的缓解,改善了失眠状态;床单整洁,病人身体清洁无异味,皮肤完整;每3天排大便1次,痔疮无出血;病人在体力允许时能进行部分自理。
 
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