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学会看肝癌超声

2018-03-26 来源:拯救肝癌  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝癌伴肝内局部转移:在原发肿瘤周围出现卫星状散布的小结节.

 首先来明确一下:

 
肝细胞癌(HCC)的病理形态——肉眼类型
 
早期肝癌(小肝癌):是指直径(3cm,不超过2个瘤结节的原发性肝癌)

晚期肝癌:
 
1.巨块型:多位于肝右叶,常有出血坏死,多见卫星状小结节;
 
2.多结节型:常发生于肝硬变的肝内,散在的瘤结节大小不等;
 
3.弥漫型:少见。
 
下面上大体标本图:
 
原发性肝癌:
 
1.按形态分结节型、巨块型及弥漫型;
 
2.内部呈多种形态,较小时呈低回声,周围有晕环;较大时呈中强回声,有卫星结节;
 
3.门脉可出现癌栓;
 
4.彩超可见肿瘤周围血管增多,血流丰富现象,有动脉频谱。

超声下表现是这样的:

肝癌声像图五大特征:
 
1.膨胀性生长——产生声晕;
 
2.多形性:各种不同强度、不同形态共存;
 
3.多变性:形态、内部回声不断改变;
 
4.迅速生长;
 
5.常具肝硬化基础,80%伴肝硬化。

转移性肝肿瘤
 
1.常来源于胃肠道、乳腺及肺;
 
2.呈低回声、弥漫性、多发性及不均质结节;
 
3.需鉴别肿瘤来源,必须穿刺活检。

那么肝转移瘤又有何表现?

肝癌转移超声征象:
 
1.肝癌伴肝内局部转移:在原发肿瘤周围出现卫星状散布的小结节;
 
2.肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时:门静脉或下腔静脉内出现低回声,该处无彩色血流信号;
 
3.肝癌伴淋巴结转移:在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现圆形低回声肿大淋巴结;
 
4.晚期肝癌患者出现腹水、胸水。

鉴别诊断:
 
1.低回声小肝癌与肝囊肿鉴别:肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强;肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强;
 
2.回声增强型肝癌于肝血管瘤鉴别:前者内呈结节状回声,周围多有声晕,肿瘤质硬;后者呈网格状结构回声,周围多无声晕,肿瘤质软;
 
3.混合回声型肝脓肿鉴别:声像图较难鉴别,主要结合病史及短期随访;
 
4.弥漫型肝癌与肝硬化鉴别:除根据甲胎蛋白指标外,前者肝脏体积常增大,而后者肝脏体积则缩小。
 
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