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肝癌穿刺介入光动力(PDT)治疗

2017-11-15 来源:中邦联合  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:长期随访见少数病人已经存活5年以上。故PDT有望为肝癌治疗提供一种新的手段。

   肝癌穿刺介入光动力(PDT)治疗

 
  实体肿瘤光动力治疗相对于(微波、射频、粒子、冷冻、强激光)的优势:
 
  一、肿瘤光动力治疗的最大优势:
 
  1)光动力治疗对肿瘤细胞有高度的选择性,只杀肿瘤细胞对正常细胞几乎没有损伤,光动力可以说是一种靶向性治疗方法。
 
  2)光动力治疗肝癌不会产生疼痛,靠近肝包膜,靠近胆囊,靠近重要器官不能热消融的可以考虑光动力治疗。
 
  3)光动力治疗后+放疗有放疗的增加敏感度的效果。放射剂量给予正常剂量的一半到三分之二的放射剂量,就能够达到全部的放射剂量的疗效。
 
  光动力治疗的不利因素:
 
  治疗时间长(2个小时左右);
 
  组织间照射需要多点穿刺布针;
 
  光动力治疗肝癌适应症及禁忌症
 
  (一)适应症:
 
  1.单发肿瘤,最大直径≤5cm;或者肿瘤数目≤3个,最大直径≤3cm;
 
  2.没有脉管癌栓、邻近器官侵犯;
 
  3.肝功能分级Child-pughA或B,或经内科治疗达到该标准;
 
  4.不能手术切除的直径>5cm的单发肿瘤或最大直径>3cm的多发肿瘤,光动力消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分;
 
  5.肿瘤巨大,或者弥漫型肝癌;
 
  6.伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯;
 
  第一肝门区肿瘤为相对禁忌证;肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌证;
 
  伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌,仍然可以采用光动力消融治疗控制肝内病灶情况。
 
  (二)禁忌症:
 
  7.肝功能Child-pughC,经护肝治疗无法改善者;
 
  8.治疗前1月内有食管(胃底)静脉曲张破裂出血;
 
  9.不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常,有严重出血倾向者;
 
  10.顽固性大量腹水,恶液质;
 
  11.活动性感染尤其是胆道系统炎症等;
 
  12.严重的肝肾心肺脑等主要脏器功能衰竭;
 
  13.意识障碍或不能配合治疗的患者;
 
  实体肿瘤光动力治疗的选择:
 
  1)微波、射频、粒子、冷冻都不能做的可以选择肿瘤光动力治疗;
 
  2)也可以直接选择肿瘤光动力治疗。
 
  备注:
 
  1、微波、射频、粒子、冷冻、强激光杀伤肿瘤细胞是没有选择性的,不论肿瘤细胞、正常细胞都一起杀灭。
 
  2、理论上肝癌光动力治疗最好先不要做血管介入,血管介入治疗后血供不丰富。光动力治疗血供丰富疗效更好。
 
  肿瘤光动力治疗疗效评价标准2014共识第1版
 
  光动力(PDT)用于胆管癌治疗指南支持
 
  光动力(PDT)疗法综述
 
  光动力(PDT)疗法临床论文汇编
 
  治疗视频:(视频来源于网络)
 
  *光动力(PDT),辅助或替代外科手术?
 
  光动力(PDT)治疗宫颈癌
 
  肿瘤光动力治疗步骤
 
  一、注射光敏剂后(40-48小时),按照光敏剂说明书进行静脉给药。
 
  1)(患者需要准备:眼罩、墨镜、帽子、长袖深色衣服)
 
  *避光:30天内不要在太阳下直接照射就可以了。
 
  2)病房准备:普通病房有窗帘就可以了,不需要特殊防护,房间光亮度不影响生活,北阴面病房优先选择。
 
  肿瘤光动力(PDT)避光指南
 
  二、肿瘤光动力治疗及治疗时间:
 
  1)光敏剂注射后40-48小时第一次光动力治疗
 
  2)光敏剂注射后72小时左右第二次光动力治疗
 
  三、实体肿瘤穿刺介入光动力(PDT)治疗(组织间光动力治疗)
 
  组织间穿刺光动力治疗
 
  肝癌光动力治疗病例一
 
  此患者做过2次粒子、2次微波、1次介入。
 
  视频一:穿刺进针放置光纤
 
  肝癌穿刺光动力治疗(图像显示两个金属标记之间为治疗段)
 
  下图:为光动力治疗
 
  肝癌光动力治疗病例二
 
  肝癌光动力治疗病例三
 
  *PDT治疗肝癌是我国学者杨栋、曾超英等早在20世纪90年代的首创。
 
  通过B超引导下经皮穿刺导人多根光纤,插入肝癌进行组织间照射,多数病例的肿瘤明显缩小,生活质量明显提高,存活期延长,个别原先不能手术的病人得以将肿瘤切除。长期随访见少数病人已经存活5年以上。故PDT有望为肝癌治疗提供一种新的手段。
 
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