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光动力在妇科肿瘤中的应用

2017-11-14 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:降低复发率:PDT可治疗阴道镜/腹腔镜下未发现的潜在病灶,从而降低了复发率

   光动力疗法(PDT,Photodynamictherapy),是光敏剂与相应波长的光,在生物组织中氧的参与下发生光动力反应,产生单态氧和(或)自由基,从而杀死肿瘤细胞的治疗方法。PDT选择性高,副作用小,为妇科肿瘤的诊断、治疗提供了一种有效的新方法。治疗中光敏剂种类、用药途径、仪器及不同组织深度的选择均应规范化、个体化。随着新的激光和荧光监测系统的发展,PDT必将得到更加广泛的应用。

 
  一、光动力治疗妇科肿瘤的适应证
 
  宫颈上皮内瘤变(CIN)、原发宫颈癌、外阴癌、卵巢癌适用病例的具体情况
 
  损伤广泛的浅表病变,特别是癌前病变
 
  需保留器官功能而拒绝手术治疗的患者
 
  对于一些老年患者,不能耐受手术及放疗的患者
 
  其他常规治疗治疗失败的患者
 
  二、光动力治疗妇科肿瘤的优势
 
  降低复发率:PDT可治疗阴道镜/腹腔镜下未发现的潜在病灶,从而降低了复发率
 
  保留器官功能:PDT治疗,无需手术切除,且不破坏胶原蛋白,创面良好愈合,可保留器官功能
 
  病人耐受:没有手术、放化疗治疗的严重不良反应,病人易接受
 
  可重复治疗:不产生耐药性,可重复治疗
 
  三、应用实例
 
  1)、宫颈上皮内瘤变(CIN)
 
  Muroya等曾报道针对39例CINIII和17例CINI-II的患者进行PDT治疗,结果显示98.2%达到完全治愈,随访6年无复发,其中有5例治疗后妊娠,4例自然分娩,1例剖宫产。
 
  MuroyaT,SuehimY,UmayaharaK,eta1.Photodynamictherapy(PDT)forearlycervicalcancer[J].GanTouRyoho,1996,23(1):47-56.
 
  Wierrani等对20例CINI、CINII同时合并HPV感染者应用PDT治疗,在接受治疗的第1、3、6、9个月后分别进行细胞学检查做疗效评估,结果19例完全治愈(95%),80%的病人病毒转阴。
 
  WierraniF,KubinA,JindraR,eta1.5-aminolevulinicacid-mediatedphotodynamictherapyofintraepithelialneoplasiaandhumanpapillomavirusoftheuterinecervix-anewexperimentalapproach[J].CancerDetectPrev,1999,23(4):351-355.
 
  2)宫颈癌
 
  坂元(Sakamoto)等利用光动力疗法治疗520例早期宫颈病变者。结果显示,95%的患者完全缓解(CR)。非典型增生、原位鳞癌及微小浸润鳞癌患者CR率分别为99%、97%及92%。回顾性分析显示。虽然光动力疗法与宫颈锥形切除术治愈率相同,但前者治疗后患者妊娠率及顺产率显著增高。此外,光动力疗法术后早产率也显著低于锥形切除术。光动力疗法的累积顺产率曲线显著高于锥形切除术。该数据提示,对需保留生育功能的3级宫颈上皮内瘤变(CIN3)和早期宫颈癌患者而言,光动力疗法优于宫颈锥形切除术。
 
  韩国学者利用化疗联合光动力治疗数百例侵袭性宫颈癌患者,超过半数病人治愈,且可正常生育
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