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肿瘤光动力治疗流程(部分光动力治疗操作病例)

2017-11-14 来源:中邦联合  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:喉癌患者床旁放置气管切开包、防止喉头水肿,及时做气管切开

   一、筛选适合做光动力的病人

 
  光动力适应症:
 
  消化道肿瘤:食管癌、贲门癌、胃癌、直肠癌、胆管癌
 
  消化道良性病变:Barrett食管、胃的癌前病变、食道及胃高级别低级别瘤变
 
  呼吸道肿瘤:支气管癌、肺癌
 
  皮肤表浅部肿瘤:皮肤癌、黑色素瘤
 
  胆、肝、胰腺部肿瘤:胰腺癌、肝癌、胆囊癌
 
  泌尿道肿瘤:膀胱癌、前列腺癌、肾癌
 
  早期口腔癌:舌癌、口腔夹膜癌、唇癌
 
  头颈部肿瘤:喉癌、鼻咽癌、上额窦癌
 
  脑肿瘤:胶质瘤
 
  眼肿瘤:下眼睑癌
 
  胸壁肿瘤:胸膜间皮瘤
 
  腹腔肿瘤:腹腔肉瘤
 
  妇科肿瘤:乳腺癌、宫颈癌、外阴癌、妇科癌前病变
 
  人类乳头状病毒感染:宫颈HPV感染
 
  性病:尖锐湿疣
 
  二、肿瘤光动力治疗能够达到的目的
 
  早期肿瘤光动力治疗(癌前病变)-可达到根治
 
  中晚期肿瘤光动力治疗-姑息治疗
 
  解除或部分缓解梗阻
 
  其他治疗后的复发或残留
 
  改善生存质量、延长生命
 
  三、光动力(PDT)禁忌症
 
  光动力治疗因副作用较少,因此,禁忌症也相对较少
 
  1、已知噗啉类药物过敏患者
 
  2、光纤无法到达部位的肿瘤
 
  3、肿瘤已侵犯大血管壁者
 
  4、气管肿物致重度狭窄者(冷冻、激光消融后基地残留部可以进行光动力治疗)
 
  5、食道癌合并食道静脉曲张者
 
  四、完善治疗前检查
 
  完善血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、多普勒超声、CT、内镜、常规检查及一些特殊检查
 
  五、治疗前准备
 
  医院病房及治疗室准备
 
  1、病房:背阴面可以不拉窗帘、阳面房间拉上窗帘即可。房间有台灯不影响生活即可
 
  *不要太暗,不利于光敏剂的排泄
 
  2、治疗室拉上窗帘即可
 
  患者准备:遮光物品准备
 
  太阳伞、墨镜、遮阳帽、眼罩、口罩、长袖衣裤(深色衣服)等。请至少一位家属陪同
 
  六、治疗过程
 
  1、静脉滴注光敏剂(详见厂家说明书)
 
  2、第一次光动力治疗在间隔40-48小时(*不同的光敏剂代谢时间不同)
 
  3、第二次光动力治疗在间隔60-72小时(*不同的光敏剂代谢时间不同)
 
  七、光动力途径及引导设备
 
  1、皮肤表浅直接照射
 
  2、通过穿刺:超声、CT、DSA、核磁共振(MRI)
 
  3、通过腔镜:胃镜、支管镜、鼻咽镜、宫腔镜、阴道镜等
 
  八、治疗后的护理
 
  1、肿瘤光动力PDT术后三天内应注意观察病人的局部粘膜水肿情况,特别是支气管癌、喉癌光动力术后病人,以防喉头或支气管粘膜严重水肿导致起到阻塞。必要时可预防性使用激素两天
 
  *支气管癌:床旁最好放置床旁支气管镜、异物钳
 
  *喉癌患者床旁放置气管切开包、防止喉头水肿,及时做气管切开
 
  2、肿瘤光动力PDT术后第二天至四周注意观察支气管肺癌病人的肿瘤坏死情况,以防大块肿瘤坏死脱落造成气道阻塞或创面出血。必要时用支气管镜清除坏死物,以保持呼吸道通畅。
 
  3、食道癌、胃癌、直肠癌、胆管癌病人也要注意穿孔及出血等少见并发症。
 
  *食管癌患者光动力治疗后胸骨后疼痛、发烧。
 
  4、肝癌穿刺组织间肿瘤光动力治疗、注意穿刺针出血
 
  5、肺癌穿刺组织间肿瘤肝胆治疗、注意穿刺针出血
 
  6、胶质瘤光动力治疗后、注意脑部水肿
 
  7、一个月内随时注意病人皮肤暴露部分,出现光过敏性皮炎及时抗过敏对症处理。一个月后先让小部分皮肤暴露在阳光下,证实无过敏症状才可外出
 
  8、部分食道癌及支气管肺癌病人术后出现胸痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状,但一般能耐受
 
  9、如果病人已作过放疗,需等4周后再作肿瘤光动力PDT,如果病人做肿瘤光动力PDT治疗后需再作放射治疗,需要等一个月以后进行
 
  10、肿瘤光动力PDT治疗可以和化疗同时进行,部分化疗药物、放疗还与肿瘤光动力PDT治疗有协同作用
 
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