“大肚皮娃娃”要警惕—儿童肾母细胞瘤

　　“大肚皮娃娃”要警惕——儿童肾母细胞瘤

　　儿童肾母细胞瘤是最常见的儿童肾部癌症。如果可以早期发现，成功治疗的几率可以达到95%。（MD安德森癌症中心）

　　造成肾母细胞瘤的原因可能在婴儿出生前就埋下伏笔，因为肾细胞在胚胎时期就已发育成熟，然后逐渐形成肾器官的不同部分。有些肾细胞在婴儿出生之后继续生长，并且在接下来的3-4年成熟。

　　但是，患有肾细胞瘤的儿童这些细胞始终未成熟，他们持续生长并且快速繁殖，最终形成肿瘤。

　　通常肾母细胞瘤都生长在单侧肾内，但是双侧肾都有肿瘤，或者一侧肾内有多个肿瘤的罕见情况也有发生。

　　因为通常生长迅速且没有早期症状，肾母细胞瘤通常在发现时体积都已经相当大。有时它们也会转移到其它器官，尤其是肺部。

　　治疗方案

　　患儿的年龄、健康状况以及癌症分期将会决定最终的治疗方案。

　　通常肾母细胞瘤的治疗方案会包括手术和化疗，有时为了缩小肿瘤会在手术之前先进行化疗或放疗；如果术后仍有癌细胞残留，可能会辅助放疗。（MD安德森癌症中心）

　　国内儿童的治疗案例

　　①双侧肾母细胞瘤

　　六盘水一男孩康康，从出生起肚子就比同龄孩子大，直到2岁时，整个肚子变成一个大气球，皮肤也被撑得透亮。经贵州省肿瘤医院医生检查，康康大肚内，藏了两个肾母细胞瘤。

　　据康康母亲介绍，从出生起，康康的肚子就比一般孩子大，当时家人认为，孩子肚子大点，很正常，也有可能是吃多了撑的，家人并没有重视，直到今年4月，康康的肚子迅速长大，肚皮也被撑起来，血管和内部器官都清晰可见，而在肚子两侧有两个巨大的硬块。

　　经医生初步检查，康康患的是双侧肾母细胞瘤。肿瘤医院夏医生介绍，肾母细胞瘤发病率为十二万分之一，多见于2至4岁的儿童，在肾母细胞瘤中，双侧肿瘤仅占3～10％。

　　夏医生表示，单侧的肾母细胞瘤比较常见，也比较好治，治愈率可达80%，而双侧肾母细胞瘤非常罕见，治愈率也只有30%，且康康已是癌症三期，不过肿瘤并未转移，只能先进行化疗，等待肿瘤缩小后再行手术治疗。

　　在医院经过6个星期的化疗后，康康的肿瘤缩小，之后医生为其进行了两次左、右侧肾脏肿瘤剜除术。夏医生说，在此过程中，因康康求生意识很强烈，化疗和手术过程中，他都坚强地配合医生治疗。目前，康康正在医院进行恢复治疗。

　　②异位肾母细胞瘤

　　3岁的小嘎子显得比同龄人瘦弱了些，内向不爱说话。春节前的一天，小嘎子突然因肚子痛开始不停哭闹，随即家长就摸到了他肚子里有一个又大又硬的肿块，于是连忙带着小嘎子到当地医院就诊。

　　经CT检查发现在小嘎子的盆腔里长了一个直径约10厘米的巨大肿瘤，几乎占满了整个盆腔，恶性的可能性很大。很快，父母带着嘎子来到了北京。嘎子发育不良，巨大的肿瘤又与下腔静脉、双侧髂总动脉、髂内动静脉等大血管关系密切，手术治疗如同闯“鬼门关”。

　　历经辗转，嘎子父母最终找到了北京大学第三医院泌尿外科马潞林教授。马潞林教授经过详细了解患儿的病情，判断这是一例复杂的巨大盆腔肿物，但仍有手术治疗的必要性及机会。

　　结合患儿年龄小、发育差、肿瘤大、手术创伤大、出血风险高等特点，经过多次科室讨论及全院疑难病例会诊，积极联合危重医学科、麻醉科、儿科、输血科等相关科室共同制定了周密的手术方案。

　　3月1日，马潞林教授主刀为患儿施行手术。术中见患儿盆腔内有一直径约10厘米肿物，与膀胱、输尿管、输精管等结构相贴合成长，表面血管迂曲纵横，稍不留意即可能导致大出血。

　　患儿体重只有15公斤，对成人而言的少量出血在这里即可引起剧烈的血压波动，甚至危及生命。马潞林教授凭借其丰富的外科手术经验在不到2个小时的时间里顺利分离并切除肿物。

　　术后第二天，经过在危重医学科近20小时的精心治疗后，患儿循环、呼吸逐步稳定。顺利撤离呼吸机支持，在对气道进行了详尽评估后拔除气管内插管。3月4日，小嘎子转回泌尿外科病房。

　　后经病理检查，嘎子的盆腔肿瘤符合“肾母细胞瘤”的病理表现，是一种常见的小儿腹部恶性肿瘤。然而嘎子的肿瘤却位于肾脏之外，称为“异位肾母细胞瘤”，十分罕见，全世界有报道的不过百例，发生在盆腔的只有寥寥数例。