老年人要警惕“多发性骨髓瘤”

　　老年人要警惕“多发性骨髓瘤”

　　多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，属于恶性肿瘤范畴。该病多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。在人口老龄化的今天，我们应该给予MM足够的认识和重视。提到多发性骨髓瘤，很多人感觉是陌生的。即便是临床医生，对该病的认知也是不断完善的过程。其实MM的发展是经历一个癌前的阶段（我们称之为MGUS）到无症状骨髓瘤（也叫SMM），最终是所谓的症状性骨髓瘤（多为Ⅲ期）。

　　在国外，由于能早期发现MGUS和SMM阶段，患者往往能得到及时有效的控制和个体化的医学指导，病情控制得很好，生活质量好，生存期要远远高于国内。而我们临床常见的患者往往都是具备骨痛、贫血、肾损害等表现，这些往往提示病情已发展到Ⅲ期，合并器官功能损伤，生活质量极差，生存期也不及国外。

　　其实多发性骨髓瘤的早期诊断并不难，普通的健康体检便可发现它的蛛丝马迹，如查出广泛性骨质疏松、球蛋白增高、贫血、血尿、蛋白尿等，就应引起重视，及时到医院做进一步追查。对于40岁以上的人群，如果出现不明原因的腰背疼痛、贫血、恶心呕吐、泡沫尿、血尿、反复感染等，在对应的专科经过常规治疗无效时，更要警惕多发性骨髓瘤的存在，及时到血液专科检查，一般通过简单的血液（如血常规、肝肾功能、免疫球蛋白测定、血清免疫电泳等）和尿液检查（如尿常规、24小时尿轻链定量、尿免疫固定电泳等）就可进行初筛，明确或排除多发性骨髓瘤的诊断，部分病例在进一步的骨髓穿刺、骨髓活检、X线片等检查后也可得到确诊。

　　虽然多发性骨髓瘤是一种全身性的恶性肿瘤，但近年来随着来那度胺、硼替佐米、卡非佐米等新药的出现，加上造血干细胞移植等技术手段的应用，只要能够早发现、早诊断，并且进行规范化治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。为早发现多发性骨髓瘤，我们首先要提高民众对骨髓瘤的关注度以及预防意识，能够做到定期体检。第二，出现骨髓瘤的先兆表现要尽早就医，诊断后尽早进行规范治疗，可以大大提高治疗效果。第三，医师要提高警惕，加强责任心，尤其是肾内科、骨科、理疗科以及全科医生等应具备识别骨髓瘤早期表现的相关知识，从而降低误诊率，及时将患者转诊到专业科室治疗。