关于儿童淋巴瘤

　　关于儿童淋巴瘤

　　恶性淋巴瘤已逐渐成为儿童常见恶性肿瘤之一，发病率同儿童神经母细胞瘤接近大概约占儿童肿瘤发病的8-10%。从大类来分，儿童淋巴瘤同成人淋巴瘤一样，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，霍奇金淋巴瘤约占30%，非霍奇金淋巴瘤约占70%。

　　发病率

　　儿童恶性淋巴瘤发病年龄与儿童胚胎性肿瘤不同，恶性儿童淋巴瘤主要在学龄期发病，发病高峰在5-7岁。

　　症状

　　儿童淋巴瘤的症状相对明显。恶性淋巴瘤的临床表现大多为颈部、腋下及腹股沟等浅表淋巴瘤，会出现无痛性肿大。此外，还有一些儿童会出现B组症状，也就是有发热、盗汗、体重下降的症状。

　　另外有一些症状可能不是很明显，如发生在腹腔或纵隔部位的肿瘤初起时不易发现，但肿瘤增大后会造成腹胀或肠道梗阻的表现，纵隔肿物会导致咳嗽、呼吸困难、面部肿胀。当儿童出现这些症状时，应及时到院就医，争取最佳治疗时机。

　　治疗手段

　　霍奇金淋巴瘤的病情进展要比非霍奇金淋巴瘤缓慢。其治疗手段根据病情的不同期别，但都是以化疗为主，如果效果不明显，则会辅助放疗，剂量要比成人低很多。

　　儿童非霍奇金淋巴瘤大部分为高度恶性，起病迅速发展较快。主要有三种类型，包括淋巴母细胞性淋巴瘤、成熟B细胞淋巴瘤、大细胞间变型淋巴瘤。

　　淋巴母细胞性淋巴瘤采用类似儿童急淋白血病的治疗方案，进行诱导、巩固、再诱导的序贯化疗，还要进行维持治疗，治疗周期较长，约2年。成熟B细胞淋巴瘤和大细胞间变型淋巴瘤则采取短周期、高强度化疗，一般3-6周期结束治疗。

　　另外约有10%—20%的小患者为复发难治性淋巴瘤，即通过一般的药物化疗难以获得良好的病情缓解，且预后较差。复发难治性淋巴瘤现在可采用干细胞移植进行治疗，2015年6月，天津市肿瘤医院血液科与儿童肿瘤科合作，实施了“清髓性异基因造血干细胞移植”技术，成功救治一名复发难治性霍奇金淋巴瘤患儿。