肺部有结节,就是得了肺癌?
林先生参加单位体检,发现肺部有小结节,而同一个办公室内的10个同事中,就有2个查出肺部有小结节。林先生感到很不解:为何现在的肺部结节这么多?
以前很多单位体检筛查肺癌,主要是用X光片,但X光片的敏感度远远不够,胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米,才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影,通过X光检查根本发现不了。所以,临床医生更推荐用低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够揪出0.5厘米大的结节,一些敏感度高的CT甚至可以发现0.2-0.4厘米的结节。 肺部小结节一定是癌吗?
张富全主任给出的回答是否定的。他解释,肺癌早期有相当部分表现为结节,但是结节也可能是良性病变,恶性结节占30%-40%。
临床中一般认为,肺部结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的,良性的可能性比较大,但仍然需要定期观察,如果结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的(如果是恶性结节,病变增大一倍的时间为300~400天;如果结节倍增时间大于600天,那么说明其恶性概率很低。大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性。如果肺部结节大小超过0.8厘米,特别是边缘不规则,看上去有又短又细的毛,则认为恶性的可能性比较高。
如何为小结节做病理学诊断?
张富全主任介绍说,临床上可用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。如果小结节的位置比较隐蔽或特殊,如邻近心脏大血管、气管或大气道,贸然穿刺可能带来气胸、血胸,甚至致命出血的风险,这时可以借助于超声支气管镜。
和普通的支气管镜不同,超声支气管镜的前端有个超声探头,进入临近“可疑小结节”的支气管内,超声探头可以准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在超声影像的指引下,医生好像有了“透视眼”,可以操作支气管镜末端的取样针,准确扎入到肺部可疑肿物内进行取样,进行病理学诊断。
本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
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