酒精摄入增加前列腺癌风险添新证据

　　前期的很多研究已证实酒精和前列腺癌存在联系，而且因果关系的趋于明朗。但对于酒精如何导致前列腺癌，目前还没有明确的生物学解释或证据。

　　最近一些研究在探讨酒精与疾病的关系时发现，研究中饮酒者分层误差以及研究质量将对结论影响较大。

　　酒精和前列腺癌关系需要国际癌症研究机构（IARC）最终做出决定。在1988年，IARC首次宣布酒精为致癌物。但是IARC对于特定癌症的一些判断是基于流行病学和基础研究结果。

　　近期，BMCCancer杂志发表了一项meta分析，为酒精摄入与前列腺癌风险的关系增加了新的证据。这项研究将有助于进一步认识酒精和癌症风险。

　　主要内容

　　研究者在PubMed和WebofScience中搜索了与酒精摄入、前列腺癌发病/死亡相关的病例对照研究和队列研究，截止时间为2014年11月。该研究从340篇文献中筛选出符合标准的文献27个。

　　基于研究对选择偏倚和混杂因素的水平控制，使用混合模型评估酒精对前列腺癌发病率或死亡率的相对风险（RR）。

　　27项研究中，16项有饮酒史偏倚，15项有饮酒频率偏倚。只有6项无以上两种偏倚。

　　研究中总酒精摄入量和频率至少评估一周以上。

　　主要结果

　　研究发现，与禁酒者相比，在少量（RR=1.08）、中量（RR=1.07）、大量（RR=1.14）及极大量（RR=1.18）摄入酒精的饮酒者中，前列腺癌风险都显著增加。在饮酒者中，有明显的剂量-效应关系。

　　研究中，酒精含量按照克数计算。2杯/天的酒精含量为1.30-24g；4杯/天为25-44g；6杯/天25-64g；≥6杯/天为>65g。

　　与终身戒酒者相比，少量饮酒者（2杯/天）罹患前列腺癌风险高出8%（RR=1.08）；中量饮酒者（4杯/天）风险高出7%（RR=1.07）；大量饮酒者（6杯/天）风险高出14%（RR=1.14）；超大量饮酒者（≥6杯/天），风险高出18%（RR=1.18）。

　　在无偏倚和分类错误的6项研究中，风险评估更高。如在这6项研究中，与戒酒者相比，少量饮酒者的前列腺癌风险高出23%（RR=1.23）。

　　结语

　　研究首次发现，低量摄入酒精的水平和前列腺癌风险之间有显著的剂量-效应关系。这种关系要比部分前饮酒者、无分类错误的相关研究更强。

　　所以，酒精摄入很有可能是前列腺癌的风险因素之一。

　　但研究者此次只报告了关于酒精消耗总量的研究。排除了基于饮用某种特定酒类的研究，如红酒、威士忌、伏特加、清酒或其他烈酒。

　　由于发达国家前列腺癌的高患病率，研究结果对公共健康的影响是显著的。前列腺癌未来可能会与其他癌症（乳腺癌、结肠癌、肝癌及食管癌）一起受到重视，从而整合公共卫生策略，减少酒精相关疾病。