纵隔肿瘤能治好吗 纵隔肿瘤的检查

　　纵隔位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官，有大血管，气管、主支气管、心包，食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织，因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成，就成为纵隔肿瘤。

　　纵隔内肿瘤种类繁多，有原发的、有转移的，原发肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。为标明病变在纵隔所在部位，可将纵隔划分为若干部分，以胸骨与第4胸椎下缘水平分为上、下两部，将含有很多重要器官的纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”(中纵隔)，右气管、心包前的间隙为前纵隔；在气管、心包后方(包括食管和脊柱旁纵隔)称为后纵隔，据国内统计资料显示，胸腺肿瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、各类囊肿和甲状腺肿瘤是最常见的纵隔肿瘤，各种囊性肿瘤最少。

　　纵隔肿瘤西医治疗

　　1、手术治疗

　　外科手术是纵隔肿瘤的首选治疗方法，即使良性的纵隔肿瘤可因增大压迫周围器官或组织，或因继发感染，溃破或恶性变造成不良后果，所以一旦纵隔肿瘤被诊断，只要无外科手术禁忌症，均应开胸探查，力争完整切除肿瘤，对不能完整或无法切除者应标记肿瘤范围以便术后时行放射治疗。

　　2、放射治疗

　　放射治疗分单纯放射治疗和手术综合的放疗，单纯放疗以根据病人和肿瘤两方面的不同情况分为诊断放疗，姑息性放疗和根治性放疗。

　　a.单纯放疗。

　　(1)诊断性放疗主要用于临床仔细检查未能取得病理证实的病人，或上腔静脉压迫综合片患者，压迫症状明显的急症减症性放疗，诊断性放疗仅对放射线敏感的肿瘤有价值，对放射线不敏感的肿瘤价值不大，甚至会对以后诊断和治疗造成混乱，故不应轻易使用诊断性放疗。

　　(2)根治性放疗主要用淋巴类肿瘤和不宜手术病人或已经手术的浸润型胸腺瘤和精原细胞瘤等，一般采用多野等中心照射。总剂量根据不同并不是类型和放疗敏感性而定，根据肿瘤退缩情况及时缩野。

　　(3)姑息性放疗主要用于晚期病人，减轻病人痛苦，缓解压迫症状，一般采用单前野或前后对穿照射，给予肿瘤剂量DT20-40GY/2-4W。

　　b.与手术综合的放射治疗，可分为术前放疗和术后放疗两类。

　　3、全身化疗，以铂类为主的联合治疗方案明显提高某些纵隔肿瘤(胸腺瘤、非精原细胞瘤、神经母细胞瘤)的缓解率和生存率。

　　纵隔肿瘤的检查

　　(1)X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。

　　(2)内窥镜检查。

　　(3)放射性同位素检查。

　　(4)经皮穿刺活检。

　　(5)试验性放射治疗。

　　(6)活体组织检查。

　　(7)电子计算机X线分层摄影检查(CT)或MR检查，CT检查可以对肿瘤的浸润情况进行评价，明显优于普通X线片，提高了纵隔肿瘤和囊肿诊断的准确性，确定纵隔肿物与邻近组织的关系，它有助于肿瘤的定性和估计手术切除的可能性，能够检出纵隔内，胸膜或肺内转移灶，并决定纵隔肿物诊断性穿刺活检的最佳途径。MR能准确分辨淋巴结与血管，同时能三维观察肿瘤与大血管及心脏的关系。

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