肝癌免疫治疗的目的在于调动机体内在免疫能力以控制肿瘤,所以免疫疗法目前已成为肝癌综合治疗不可缺少的部分,对手术、放疗、化疗起辅助治疗作用。较早采用的有卡介苗、短小棒状杆菌。近年则多用链球菌制剂、干扰素、肿瘤坏死因子等。具体说明如下:
(1)卡介苗:实验证明卡介苗与肿瘤细胞存在着共同的抗原,提示微生物制剂除能增加机体非特异性免疫功能外,还有特异性抗肿瘤作用。一般用中药或(和)化疗合并卡介苗治疗肝癌可能延长生存期。
(2)短小棒状杆菌:实验证明短小棒状杆菌能抑制10余种动物肿瘤的生长。一组晚期已有转移的141例肿瘤患者,半数单用化疗,另半数合并短小棒状杆菌,结果后组平均生存期二倍于单用化疗组。但对肝癌的疗效尚不肯定
(3)链球菌制剂:早在60年代,有人注意到癌症患者在甲族链球菌感染后会自动消退,因此,已从链球菌制备,治疗肿瘤。日本于1983年开始市售,对多种肿瘤均有一定的疗效。临床应用于不能切除的肝癌,能提高生存率。倘配合介入治疗,疗效较佳。实验研究证明:免疫治疗能激活机体的免疫功能,显示能诱导更多的肿瘤坏死因子,从而抑制肝癌细胞的增殖。
(4)干扰素:干扰素是人体细胞接触病毒后产生能干扰病毒生长和增殖的蛋白质。70年代以来发现干扰素有抑制肿瘤细胞增殖作用。干扰素家族中,y干扰素活性强度比α、0高10~100倍。干扰素的抗癌机理有:①抑制肿瘤病毒的繁殖:②抑制肿瘤细胞的分裂;③调动机体免疫功能杀伤肿瘤细胞;④改变肿瘤细胞膜特性,增加组织相容性抗原的表达。目前干扰素治疗肝癌未见显效的报告。
(5)肿瘤坏死因子(TNF)TNF的抗癌机理为:①对肿瘤细胞有高度特异性,能选择性地抑制其DNA的合成。②通过受体介导性细胞内吞作用进入细胞,然后进入溶酶体,引起系列生化反应,发挥直接细胞毒效应。②损伤或阻塞肿瘤血管,引起出血性或缺血性坏死。④增强免疫功能,使辅助T细胞活化和B细胞分化,并激活NK细胞。
肝癌的危害有以下几点:
急腹症是常见的肝癌的危害。癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同。
肝癌结节破裂出血,发生率约很低。原发性肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有争骤疼痛,肝迅速增大;若破入腹腔引起急腹痛,腹膜刺激征,严重者可致血性休克或死亡。较轻的原发性肝癌患者经数天出血停止,疼痛渐减轻。
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