输卵管肿瘤甚为少见,而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多,其中腺癌样瘤输卵管肿瘤(adenomatoidtumor)相对多见。其他如乳头状瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小,无症状,术前难以诊断,预后良好。
输卵管恶性有原发和继发两种,绝大多数为继发癌,占输卵管恶性肿瘤的80~90%,原发灶多数位于卵巢和宫体,也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。
原发性输卵管癌发病的平均年龄为55岁,大多在45~60岁之间,早期可无症状,在有症状的病人中最主要的表现为阴道排液量多,液体可为黄色水样液、或为淡血水,排液可为间断性,排液时可伴有下腹疼痛及腰酸,偶尔病人可有里急后重,小便不畅或尿频等症状。盆腔检查时一侧或双侧可摸到粗大的输卵管或肿块,早期可能只有增厚。诊断较困难,当病人主诉反复的阴道排液或流出血水,尤其是在绝经后,未生育过的妇女,经诊断性刮宫及宫颈活组织检查均为阴性时,则应考虑有输卵管癌的可能。
临床表现
(1)阴道排液约50%患者有阴道排液,为黄色水样[2]液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。
(2)阴道流血多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性。
(3)腹痛一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为输卵管痉挛性收缩引起。当阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系并发症引起。
(4)下腹肿块妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。
危害
1、输卵管峡:输卵管肿瘤症状输卵管峡是从子宫外侧角水平向外延伸,达卵巢下端附近的一段,约占输卵管全长的1/3,输卵管肿瘤症状内接输卵管子宫部,外连输卵管壶腹。此部短而细直,壁厚腔窄。输卵管炎易造成峡部堵塞而导致不孕或宫外孕,是输卵管肿瘤的严重危害。
2、输卵管漏斗:输卵管肿瘤症状输卵管漏斗先输卵管的末端,输卵管肿瘤症状膨大呈漏斗状。漏斗的中央,有输卵管腹腔口。当漏斗部的肌层松弛时,此口直径为0.24-0.36cm。漏斗的周缘有多数放射状不规则的突起,称为输卵管伞。输卵管伞的内面盖有黏膜,输卵管肿瘤症状其中最长的一个突起,称为卵巢伞,与卵巢表面相连。卵巢伞内黏膜上的沟比输卵管伞上的要深,因此,输卵管肿瘤症状有人认为卵巢伞可能是引导卵子进入输卵管腹腔口的通路。
3、输卵管壶腹:输卵管壶腹延续于输卵管峡的外端,输卵管肿瘤症状是输卵管最长,管径最粗的一段。其长度为3.47-4.13cm,约占输卵管全长的2/3,直径为0.37-0.47cm。输卵管壶腹部呈“S”弯曲,自卵巢下端起于输卵管峡部外端,先向外行,然后弯向上,沿卵巢前缘上行,输卵管肿瘤症状至卵巢上端,再弯曲向后,移行于漏斗部。壶腹部是卵子受精处,若受精卵植入此部,则形成输卵管妊娠。
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健客价: ¥16革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病:1.扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等;2.急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等;3.皮肤和软组织感染:疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等;4.泌尿系统感染:急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等;5.其他:骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等;厌氧菌引起的各种感染性疾病:1.脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎;2.皮肤和软组织感染
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