肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,其临床发病率呈现逐年上升的趋势。肾癌早期一般不容易被察觉,很多患者都是体检时才无意察觉,而这些患者所占比例占到了肾癌患者一半以上,一般知道时都已是肾癌晚期。那么,肾癌到了晚期又会出现哪些症状呢?下面听听专家的介绍。
1、血尿:肾癌患者出血多时可能伴有肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。肾癌血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。因此,这是属于肾癌晚期的症状之一。
2、肾癌晚期的症状中,疼痛也很常见,由于肾癌的肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
3、腰痛为肾癌的晚期症状另一常见的表现,此时的肾癌患者多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肾癌的肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肾癌的肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查
实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标,确诊则需依靠病理学检查。
1、推荐必须包括的实验室检查项目
尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
2、推荐必须包括的影像学检查项目
腹部B超或彩色多普勒超声,胸部X线片(正、侧位)、腹部CT平扫和增强扫描(碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者)。腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据(推荐分级A)。
3、推荐参考选择的影像学检查项目
在以下情况下推荐选择的检查项目。腹部平片:可为开放性手术选择手术切口提供帮助;核素肾图或IVU检查指证:未行CT增强扫描,无法评价对侧肾功能者;核素骨显像检查指证:①有相应骨症状;②碱性磷酸酶高;③临床分期≥Ⅲ期的患者;胸部CT扫描检查指证:①胸部X线片有可疑结节;②临床分期≥Ⅲ期的患者;头部MRI、CT扫描检查指证:有头痛或相应神经系统症状患者;腹部MRI扫描检查指证:肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。
4、有条件地区及患者选择的影像学检查项目
肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断;PET或PET-CT检查费用昂贵,主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。
5、肾穿刺活检与肾血管造影检查
肾穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限。对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者,可以选择行保留肾单位手术或定期(1~3个月)随诊检查。对年老体弱、或有手术禁忌症的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌患者需化疗或其他治疗(如射频消融、冷冻消融等)的患者,治疗前为明确诊断,可选择肾穿刺活检获取病理诊断。
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