乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国许多地区已成为第一位的女性恶性肿瘤。随着人们对乳腺癌生物学特性认识的不断深入,其治疗模式已由单一局部为主的手术治疗模式发展成为全身综合性治疗模式。但手术治疗在其各种治疗手段中仍占据主导位置。
单纯手术治疗不能治愈乳腺癌,因为研究表明乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病,局部治疗只是切除了原发病灶,不能治愈疾病本身。目前对于乳腺癌都是采用综合性治疗,即以手术为主,化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗以及免疫支持和/或中医治疗为辅。
标准的乳腺癌手术需要切除患侧乳腺组织、脂肪组织、患侧胸大小肌肉、患侧皮肤和乳头乳晕、患侧腋下淋巴结及脂肪组织。现在已经进行改良,大多数采用保留胸大小肌肉的手术。另外近年有条件患者可以采用保留乳房的乳腺癌根治手术,此手术只切除肿瘤和其周围部分正常腺体和腋下淋巴结以及脂肪组织。
乳腺癌原则上讲只要不是IV期乳腺癌,其他三期都适宜进行乳腺癌手术。当然患者要能够耐受手术,没有不能控制的合并症。现在又有最新观点,对于晚期乳腺癌患者,可以先采用化疗,也即新辅助化疗后待肿瘤缩小再手术切除。
乳腺癌患者可以怀孕吗?
由于某些原因,现在越来越多的女青年选择晚婚或已婚不育,殊不知这样既增加了乳腺癌的患病率,一旦得了乳腺癌能否怀孕又成了难题。研究发现乳腺癌患者不论在患病期间还是在术后都不宜怀孕。这是因为怀孕后母体的内分泌发生了很大的变化,雌激素水平骤增,易促使潜伏的癌细胞发展,引起乳腺癌的复发、再发和转移。这是很危险的事。
人体正常细胞与异常的癌细胞内,含有一种能与激素相结合的物质,叫做激素受体。激素好比钥匙,受体是其相应的锁孔,“钥匙插进锁孔才能开锁”,激素需要与受体结合才能起作用。对于健康人,它能发挥正常的生理功能,对于已具备生癌条件者,则能促进癌变的进程;而对于癌症患者,会“纵容”癌的进展。
乳腺癌细胞有雌激素受体阳性和阴性之别,阳性者为雌激素依赖性乳腺癌,此类病人受孕后,由于雌激素水平升高的刺激,极易导致病情急转直下而不可收拾。孕妇、哺乳期妇女一旦患有乳腺癌,病变扩散转移早、病情进展快、治疗效果差,临床中不乏遇到有些经积极抗癌治疗、癌肿已获满意控制的病人,但是由于怀孕而铸成大错,导致癌细胞“卷土重来”。
有些女性朋友在癌肿尚未得到控制的治疗阶段就怀孕,由于孕期雌激素水平的骤升,引起残存癌细胞“死灰复燃”,迅速生长繁殖,并通过多方渠道扩大地盘,重新建立新的“落脚点”,导致乳腺癌的危害越来越大。
因此,建议乳腺癌患者治疗期间不要受孕,想要生孩子的话,根据自身的病情,早期患者或无淋巴结观察三年没有转移迹象的,可以考虑怀孕;有淋巴结转移的患者最好要观察三年未出现转移再进行受孕。
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