乳腺纤维腺瘤射频消融治疗

　　乳腺病变是女性的常见病、多发病；

　　乳腺病变可表现为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类；

　　致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生癌变，随时影响生命健康；

　　乳腺增生症是最常见的乳房疾病，发病率占育龄妇女的80-90%，占全部乳房病变的75%；

　　乳腺不典型性增生，纤维囊性增生伴不典型增生病例，被认为是乳腺癌的前期病变，其癌变率约为2%～4%。

　　什么是乳腺纤维瘤？

　　乳腺纤维腺瘤：发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合瘤；

　　多发性乳腺纤维腺瘤：乳房内有2个以上的纤维腺瘤，发生率为15%。

　　乳腺纤维瘤的诊断方法有哪些？

　　1、临床诊断

　　2、影像学诊断：钼靶摄片、超声诊断、核磁共振

　　3、穿刺活检

　　各种影像学检查方法特点

　　1、钼靶X线摄影可检出1cm的早期癌和临床隐性乳腺癌，具有较高敏感性和特异性，是诊断乳腺癌的首选方法，也是国外乳腺癌的普查手段。

　　2、B超易于鉴别肿块的实性或囊性。

　　3、CT增强扫描对鉴别乳腺良、恶性肿瘤有较高的价值。

　　4、MRI增强扫描诊断乳腺癌的敏感性很高，但特异性较低，乳腺的MRI弥散加权成像（DWI）及MRI波谱（MRS）等对乳腺良恶性占位的鉴别诊断有重要的临床意义。但MRI对钙化的显示欠佳，可作为X线摄影检查的重要辅助手段。

　　BI-RADS分级

　　0级

　　不能评价，需其他影像技术检查

　　1级

　　阴性，常规随诊，一般每一年复查一次

　　2级

　　良性征象，按临床常规处理，一般6-12个月复查

　　3级

　　良性可能性大，恶性危险性＜3%，3-6个月复查

　　4级

　　可疑，恶性危险性3-94%，建议活检

　　5级

　　高度可疑，恶性危险性≥95%，临床处理

　　6级

　　已活检病理证实为恶性，治疗前评价

　　影像技术引导下经皮乳腺肿块穿刺活检术

　　通过吸取、切割病变部位的液体、细胞或组织对乳腺内实质性、囊性或炎症性疾病进行明确病理诊断。一般在超声、钼靶、MRI引导下行穿刺活检术。

　　乳腺纤维瘤的病理是怎样的？

　　大体形态：

　　1、肿瘤呈圆形或椭圆形，直径3cm以内；

　　2、表面光滑，结节状，边界清，质韧，有弹性；

　　3、瘤体切面呈灰白色；

　　4、肿瘤内含上皮成分较多时，其切面呈棕红色；

　　5、管内型及分叶型切面常呈粘液样光泽。

　　乳腺纤维瘤在什么情况下需要治疗？

　　1、体积大短期内迅速增大

　　2、准备结婚或准备怀孕

　　3、伴异型增殖性病灶

　　乳腺纤维瘤治疗方法有哪些？

　　1、传统外科手术

　　2、麦默通微创手术

　　3、局部热消融术

　　传统外科手术的缺点

　　1、手术创伤大

　　2、术后容易在乳房周围留下疤痕

　　3、术后恢复慢，影响工作和生活

　　4、严重影响乳房美观，给女性朋友造成很大的精神压力

　　麦默通微创手术的优点和并发症

　　优点：

　　1、精确定位，准确切除病灶；

　　2、切口微小，美容效果好针孔创伤，切口不超过0.5mm；

　　3、高科技设计确保安全；

　　4、诊断准确；

　　5、感染率低；

　　6、手术快速方便；

　　并发症：

　　1、出血

　　2、感染

　　3、乳晕深部的肿块容易造成乳腺腺管破坏

　　4、位置表浅的肿块容易造成局部皮肤损伤

　　5、性质不明，对于恶性肿瘤易引起播散

　　局部热消融术

　　局部热消融术包括激光消融术、微波消融术和射频消融术。

　　射频消融术

　　射频消融术指的是在超声或CT、MRI引导下经皮穿刺，将射频针刺入瘤体后，针尖的多根微电极呈“伞”形张开，通过微电极发出射频波，激发组织进行等离子振荡，离子相撞击产生热量(80-100℃）、使局部组织产生高温、干燥、最终凝固和灭活软组织及肿瘤，从而杀死肿瘤细胞。