肝癌的多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法,可使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。其方法有多种。一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础,加外放射治疗为三联,如合并免疫治疗为四联。以三联以上效果最佳。经多模式综合治宁患者肿瘤缩小率达31%,因肿瘤明显缩小,获二步切除的机会,二步切除率达38.1%。
肝动脉栓塞化疗
1.适应证
(1)肿瘤广泛,过大或紧贴肝门而不能切除或不适合切除者。
(2)原发性肝癌术前治疗,可使肿瘤缩小,减少术中出血,并有可能提高根治率,降低术后复发率。
(3)肝切除术后用以消灭残癌预防复发。
(4)虽有手术切除适应证而无手术条件的肝癌患者。
(5)肝癌切除不彻底,或其他治疗方法效果不佳者。
(6)原发性肝癌结节破裂出血者。
(7)肝癌占肝脏体积的70%以下,门静脉主干无癌栓,无肝外转移者,肿瘤占肝脏体积的70%以上或门静脉主干已有癌栓者,不宜做动脉栓塞,但仍可考虑做动脉灌注。
2.禁忌正
(1)严重的动脉硬化及腹主动脉瘤。
(2)严重的门静脉高压或主干阻塞、活动性溃疡。
(4)骨髓血功能低下。
(5)全或临终期。
肝癌会隔代遗传吗
通过对肝癌患者家族的调查发现肝癌有家族聚积现象。有人曾对四组人群的肝癌发病情况做过调查:
第一组人群为有血缘关系并且经常共同生活者;
第二组人群为共同生活但无血缘关系者;
第三组人群为不共同生活但有血缘关系者;
第四组人群为不共同生活亦无血缘关系者。
肝癌发病率最高者为第一组,依次是第二组、第三组,第四组发病率最低。该结果表现环境因素(共同生活)在肝癌发病中比血缘关系更为重要。但有血缘组的发病率高于无血缘组,说明遗传因素在肝癌发病中也起一定作用。
移民流行病学调查发现,移居他国或地区的人群仍保持其祖国或地区的发病率。另外某些遗传性疾病如α-抗胰蛋白酶缺陷症、血色素沉着症患者,其肝癌的危险性较大,但这些遗传性疾病发病率很低。
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