肝脏肿瘤个体化治疗 肝脏肿瘤分期与诊断是什么？

　　对于肝癌，因早期症状隐匿，发展迅速，常出现肝内播散和合并肝硬化，就诊时大多数(60%以上)已失去手术切除机会，而依赖于药物治疗。无法手术的患者，可选择化疗。

　　化疗的主要作用：药物通过血液和淋巴液运行全身，可以杀灭分散在全身的肿瘤细胞，能杀灭转移的癌细胞、手术后和放疗残存的癌细胞。化疗主要是通过干扰核酸的合成代谢，或直接与DNA作用干扰其复制，阻止纺锤丝形成而抑制有丝分裂，抑制蛋白质合成等发挥作用。

　　注意事项：在对患者进行化疗前要进行充分评估，根据肿瘤类型、期别、患者身体状况等选择恰当的药物、剂量、给药途径、给药时间与次数、给药顺序、间隔时间等，在化疗过程中要及时监测血象、肝、肾功能。化疗疗效与肿瘤大小成反比，肿瘤越小或者癌细胞越少则疗效越好，因此，化疗宜早期应用。同时，由于肿瘤细胞对药物有耐药性，故一经开始，如没有特殊原因，不能随意停止，只有在出现严重的毒副反应时，如出现腹泻超过5次/日或血性腹泻、中毒性肝炎、出血性膀胱炎、心肌损害、药物累计量超过显效剂量而肿瘤未缩小、病人感染发热而体温超过38℃以上等情况时才能停止。

　　肝癌分期与诊断是什么

　　肝癌诊断的分期，我们要定期的检查身体，防止出现一些变化而不自知，对于肝癌这种疾病，治疗后容易出现复发的症状，所以一定要定期的检查。

　　肝癌分期与诊断

　　AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，CT/MRI检查有肝癌特征的占位性病变者。

　　AFP<400μg/L能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有病理确诊的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)。原发性肝癌诊治指南原发性肝癌(PLC)为恶性肿瘤发病率的第五位，PLC在我国高发，占全球的百分之五十无；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。PLC中大多数为肝细胞癌(HCC)，本指南主要针对HCC。近二十年来肝癌的治疗效果无明显进步，疗效的提高主要得益于诊断水平的提高，特别是影像学技术的发展，使得部分病例能够在早期发现，得以根治。但对于大多数中晚期肝癌来说，如何提高疗效对于各个国家来说都是难题。因此除了手术、放疗、介入等常规治疗外，肝癌的治疗手段相对来说比较多，包括射频消融、瘤内无水酒精注射、聚焦超声热疗等局部治疗手段，这些新的治疗方法使部分病人获益。另外，近5年来肿瘤界最大的进展当属分子靶向治疗，索拉非尼的上市给肝癌的药物治疗带来一线曙光。

　　检测、诊断与分期：

　　1.检测与筛查：HCC的检测指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。对于≥35岁的男性，具有HBV和(或)HCV感染，嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行1次检查。对AFP>400μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如能排除，应作CT和(或)MRI等检查。如AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1~2个月，需要时进行CT和(或)MRI检查。若高度怀疑肝癌，建议做DSA肝动脉碘油造影检查。

　　2.诊断：HCC的诊断包括病理学诊断标准和临床诊断标准。对于无法手术病人的病理诊断建议超声引导下的肝穿刺活检，可大大提高阳性诊断率

　　3.分期：分期标准包括NCCN的TNM分期；巴塞罗那(BCLC)分期；我国的广州分期；日本的Okuda分期等。由于BCLC分期考虑了肿瘤、肝功能和全身情况，且有较多循证医学依据。故本指南采用BCLC分期标准。

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