将结直肠癌拒之千里之外！

　　2017美国癌症报告

　　1.结直肠癌发病率情况：

　　90年代，美国男性结直肠癌发病率为1‰，女性为0.6‰；而最新的数据显示，男性降低到0.6‰，女性降低到0.27‰。

　　可以看出，20年来发病率下降了接近40%，从2004年到2013年平均每年下降约3%！

　　2.死亡率情况：

　　目前为止，美国结直肠癌死亡率下降了51%。是的，你没有看错，美国1974到2014年结直肠癌死亡率下降超过一半！

　　3.主要原因分析：

　　报告认为，结直肠癌发病率的显著下降得益于美国对50岁以上人群使用结肠镜进行筛查并切除癌前病变。

　　结肠镜检查率从2000年的21%提高到2015的60%。

　　这一结论的反面佐证是同期未普及肠镜筛查的年轻人群，结直肠癌发病率则以约2%的比例逐年增加。

　　结肠镜是筛查结直肠癌的重要手段

　　他山之石可以攻玉，人家好的咱得学！

　　国内结直肠癌发病率近些年来可是芝麻开花节节高啊。

　　那么问题来了，是所有人50岁以后都要做结肠镜吗？多久做一次？肠镜痛苦吗？有没有其他替代方法？

　　筛查对象

　　1.结肠癌的演变过程：

　　息肉是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年，因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患，继续你的三生三世，收获十里桃花。

　　2.人群区分：

　　涉及筛查，无论是美国指南、中国指南亦或是爪哇国指南，都首先要把人拨拉拨拉，分为一般人群和具有危险因素人群。

　　以今年再次勇夺美国最佳癌症中心桂冠的MDAnderson筛查指南举例：

　　危险因素包括：

　　得过癌前结肠息肉（腺瘤）；

　　直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；

　　各种家族性遗传性结直肠癌病史；

　　炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。

　　癌症筛查需进行人群划分

　　3.一般人群：

　　NCCN指南推荐，一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。

　　4.具有危险因素人群：

　　这一人群又分为好几类，如下

　　a.既往有息肉的人群：

　　如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。

　　如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。

　　b.既往有炎症性肠病的人群：

　　在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。

　　c.直系亲属相关人群：

　　有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。

　　筛查方法

　　1.肠镜筛查

　　很多人都会问到，肠镜痛苦吗？

　　技术在进步，现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。

　　关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查，就像打了个盹似的就可以把检查做完了。

　　2.其他方法

　　是不是还有别的筛查方法？确实有！

　　最经济实用的就是便常规的便潜血试验，可以发现微量的消化道出血。

　　这种隐匿性的出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。因此，查体时千万不要嫌麻烦而跳过了这项啊。

　　还有一个是比较高大上的方法，最近几年刚刚兴起，俗称仿真肠镜，就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像三维重建起来，得到和肠镜类似的图像。

　　目前在病灶检出方面可以和肠镜相媲美。并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变，可以说是一举多得。

　　不过，由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短，因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究结果的证实。

　　对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶，目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行结肠镜筛查。

　　所以，具体采取何种方式筛查结直肠肿瘤，还是建议您听取主诊医生的意见哦！

　　仿真肠镜检查，国家癌症中心消化道肿瘤MDT供图

　　老祖宗早就说过了，要防患于未然，要不战而屈人之兵！

　　因此大家只要能重视健康，合理查体，相信一定能拒结肠癌于千里之外！