肝癌的多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法,可使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。其方法有多种。一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础,加外放射治疗为三联,如合并免疫治疗为四联。以三联以上效果最佳。经多模式综合治宁患者肿瘤缩小率达31%,因肿瘤明显缩小,获二步切除的机会,二步切除率达38.1%。
肝动脉栓塞化疗
1.适应证
(1)肿瘤广泛,过大或紧贴肝门而不能切除或不适合切除者。
(2)原发性肝癌术前治疗,可使肿瘤缩小,减少术中出血,并有可能提高根治率,降低术后复发率。
(3)肝切除术后用以消灭残癌预防复发。
(4)虽有手术切除适应证而无手术条件的肝癌患者。
(5)肝癌切除不彻底,或其他治疗方法效果不佳者。
(6)原发性肝癌结节破裂出血者。
(7)肝癌占肝脏体积的70%以下,门静脉主干无癌栓,无肝外转移者,肿瘤占肝脏体积的70%以上或门静脉主干已有癌栓者,不宜做动脉栓塞,但仍可考虑做动脉灌注。
2.禁忌正
(1)严重的动脉硬化及腹主动脉瘤。
(2)严重的门静脉高压或主干阻塞、活动性溃疡。
(3)严重的肝肾功能不全、肝硬化、重度黄疸、腹水。
(4)骨髓血功能低下。
(5)全或临终期。
检查早期肝癌的方法是什么
肝癌的检查方法有很多,包括第一甲胎蛋白检查,看有没有肿瘤标记物,甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性,但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高,肝癌病人的甲胎蛋白可以是高,但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。
第二个就是超声检查,超声检查也是诊断肝癌的手段,超声的特点是操作起来比较容易,费用也比较低,对肝脏病变的检出率也是比较高的。
第三个就是CT,用CT检查肝癌是一个非常重要的手段,在全国来说做得比较多。
第四个是核磁共振,核磁共振是这几年发展比较快的手段,过去来说核磁共振没有CT检查那么理想,现在随着核磁共振的技术不断发展,扫描时间越来越快,分辨率也越来越高了,对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断,现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。
第五个是同位素检查,目前有一个先进的检查仪器PETCT,可以对于肝癌的情况做出一个比较真实的诊断。PETCT对于肝癌本身的敏感性不如前面那几个敏感,但是对于转移癌的敏感性是很高的。我们发现有的肝癌病人可能已经有转移了,有淋巴结转移了,有其它脏器的转移,有骨转移,这个时候PETCT是很好的检查手段,可以发现转移病灶,非常敏感。你在判断肿瘤有没有转移直接影响到你治疗方案的选择,有转移跟没有转移实际是完全不同的治疗方法。
第六个,血管造影,虽然对肝癌的诊断准确性非常高,但是这种方法属于有创伤的,首先要在股动脉切一个切口,插一根管子进到股动脉,一直到肝动脉,把肿瘤血管显现出来。肝动脉造影这个检查手段不作为首选,因为它是有创性的。现在更多用这个手段作为治疗,就我们平时说到的介入治疗,通过肝动脉灶来进行,把抗癌药物通过导管直接打到肿瘤血管里面,达到治疗效果。
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