胸腺癌伴上腔静脉综合征病情发展快、恶化程度高,是胸腺癌压迫或侵犯上腔静脉,导致外周静脉血液经上腔静脉回流到右心房部分或全部受阻相互影响所致的症候群。
胸腺癌伴上腔静脉综合征的患者可出现急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀,检查亦可见面颈、上肢和胸部水肿,进而发展为缺氧和颅内压增高,需要紧急处理。
以往将恶性肿瘤侵犯上腔静脉梗阻列为手术禁忌证,通常采用放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、外科旁路手术等治疗方法,虽能暂时缓解上腔静脉梗阻,但远期效果较差。近年来,随着手术技术发展,手术扩大切除病变及受侵的上腔静脉系统并进行血管重建的技术受到了重视,疗效得到提高。
胸外科常规护理特别强调术前深呼吸、咳嗽锻炼,但对胸腺癌伴上腔静脉阻塞综合征的患者,由于上腔静脉梗阻,剧烈的咳嗽有可能使颅内压增高更明显,甚至导致晕厥可能,因此需指导患者作适度的深呼吸、咳嗽锻炼,既达到呼吸锻炼的目的,为术后有效的咳嗽、排痰作准备,又不加重患者病情。
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