肝脏长了肿瘤就一定是肝癌吗?随着大家体检意识的增强,B超检查方便快捷,十分普及,老百姓到医院瞧病,医生给做个B超是极为常见的事情。当B超结果提示“肝囊肿”或者“肝血管瘤”,很多人以为自己肝脏长了肿瘤,情绪崩溃,不知所措。
昨天一位熟人就拿着B超单找我,说是自己肝脏长了肿瘤,还能治吗?我一看,B超报告写的是“多发肝囊肿”,我告诉他“肝囊肿是良性的”,他竟然半信半疑。原来他找我之前曾经在一社区医生那咨询过,建议他查血肝功,肝功提示“胆红素”(肝功能项目中的一项)稍稍增高,那个社区医生告诉他找三甲医院肿瘤专科医生看看排除肝癌。鉴于胆红素增高,也鉴于他曾有“乙肝病毒携带病史”,我建议他做个上腹部加强CT,结果提示“肝囊肿”,他才放心满意的离开了。
肝脏位于人的右上腹,上与右肺和心脏相邻;下与胃、十二指肠,结肠肝曲相邻;后面接触右肾和肾上腺。肝脏肿瘤即有良性,又有恶性。大多数人一生中肝脏都会长肿瘤,但绝大多数都是良性,最常见的良性肿瘤有肝血管瘤,肝囊肿等等,一把来说良性肿瘤AFP(甲胎蛋白)都是阴性。
肝囊肿常为多发,一般无不适症状,B超表现为“液体暗区”,CT增强扫描,造影剂绝对不会进入病灶,肝囊肿很少会渐进性增大,绝大多数无须治疗。
除此之外,肝血管瘤也是常见的肝脏良性肿瘤,小的血管瘤无症状,大的因为占位效应可能会有腹胀不舒服的感觉,核磁共振检查是确诊肝血管瘤的重要手段之一,在T2相上表现为同胆囊一样的高信号,称之为“灯泡征“”。当血管瘤大于10cm,一般需要手术切除,在5~10cm观察为主,必要时手术,小于5cm一般不作处理。
肝恶性肿瘤俗称肝癌,在B超单子上常常写成“肝脏内实性占位”,分为原发性肝癌和转移性肝癌。前者多见于乙肝肝硬化患者,后者多见于别的器官已经长了恶性肿瘤,目前已经转移至肝脏了,如结直肠癌,肺癌,胃癌,乳腺癌等等。
综上所述,肝脏发现肿瘤不一定是肝癌,大多数是良性,少数为恶性。大部分肝脏肿瘤,医生经一般化验检查都能区分良恶,也有少数病人的确难以判定,就需要穿刺活检或者手术切除再来确定。
肝癌早期症状有哪些?
1、食欲明显减退:腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐。
2、肝痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重。
可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症,这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。
3、全身衰竭:严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒:是肝癌的常见症状。
约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管,肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化,癌组织侵入静脉而形成癌栓,癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速,可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。
5、出血现象。
常常表现为鼻出血、皮下出血,多因肝组织破坏,肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时,可引起胆道出血。
6、肝肿大、脾大、发热。
90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬,表明不规则,边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形,以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。
在肝癌病人中发热相当常见,可能是由于癌组织缺血性坏死、坏死产物的吸收及并发感染所致。
因此,平时的自我检查非常重要,“早发现、早治疗”是肝癌治疗的原则,因此我们在平时要注重。当自己感觉疲惫时,而躺卧休息都不能缓解时,很可能是肝病的征兆。如果癌组织更大些,会出现心窝处有沉闷感,或是腹部右上方感觉钝痛。即使不到疼痛的程度,也会有压迫感和不适感。也常常出现胃部失调时引起的症状,包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。如果体重减轻,时有原因不明的发烧,及出现黄疸,务必到医院接受甲胎蛋白(AFP)、B超、CT、X线肝血管造影等方法确诊。
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