肝肿瘤的有哪些治疗方法 肝癌早期最常见7个症状

　　肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一，良性肿瘤较少见，恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织，转移性肿瘤中多数为转移性癌，少数为转移性肉瘤。

　　那么肝肿瘤的治疗方法有哪些呢？

　　1、手术切除

　　手术将肝肿瘤切除干净是传统上治疗肝肿瘤最有效的方法，然而并不是所有肝肿瘤病人都适合接受手术治疗。要有效的利用手术方法来治疗，肝肿瘤取决于两个要素：一是病人肝功能的好坏。二是肝肿瘤的位置、数目及大小。肝脏因为有再生能力，切掉一部份的肝脏，剩下来的肝脏会再长回来，肝功能良好的病人，肝脏可以切掉百分之七十，剩下来百分之三十的肝脏功能便足以供应身体所需，而且很快就会再生长回原来的大小。但肝功能不好的病人肝脏再生能力较差，经得起肝切除的范围也较少。肝肿瘤的位置、数目及大小决定肝脏手术所需切除肝脏的范围。所以这两个因素决定病人是否适合接受手术治疗。

　　2、肝动脉血管栓塞

　　经皮肝动脉血管栓塞。简称TAE。其原理是利用肝肿瘤主要由肝动脉供应血流，而肝脏的血流仅有四分之一由肝动脉供应，四分之三由门静脉供应，故利用可吸收的栓塞物把肝动脉阻塞，肝肿瘤细胞因没有血流供应缺氧而死，肝脏只会因为少了四分之一由肝动脉供应的血流，造成部分肝细胞坏死而有肝功能损伤，但因所用的栓塞物会慢慢吸收，肝动脉会恢复畅通，肝脏肝功能会逐渐恢复。TAE对肝肿瘤的治疗，虽然大部分是治标，但对延长病患的生命，改善生活品质实有很大的助益。

　　3、酒精注射法

　　经皮穿刺肿瘤内酒精注射。简称PEIT。是利用酒精对细胞有直接的毒性，让酒精散布入细胞内会发生非选择性的蛋白质变性、细胞脱水、结果致凝固性坏死，随后的纤维化与小血管的阻塞也会引起继发性的细胞死亡。所以经皮肿瘤内酒精注射是一种局部的治疗，对远处的病灶是无用的。以目前适应症的共识而言，对肿瘤大小并无绝对限制，但肿瘤愈大，酒精渗透也愈差，而转移性肿瘤无论大小相较于肝肿瘤都较硬，酒精渗透相对更不佳。因此常须多次穿刺注射。所以目前经验还是以三公分以下的肿瘤为主，数目也最好在三、四个以下。

　　4、冷冻治疗

　　冷冻外科手术的原理是利用极冷的温度将癌细胞破坏，目前应用于肝肿瘤及摄护腺癌的治疗上。当进行冷冻外科手术时，医生剖开腹部将探针插入肝及摄护腺内的肿瘤组织中，并以有液化氮在内流通的探针插入肝内肿瘤部位，探针内因有液体氮不断流通，使探针温度达至摄氏负一百九十六度。故其接触到的肿瘤组织遂被冷冻及摧毁。手术过程均需以超音波技术来定位及辅助进行。

　　5、无线频率电疗

　　此技术是以超音波引导，直接将探针插至肿瘤里，它的穿刺针置入肿瘤内可再伸出放射状分叉，扩大了导入能量后的加温区，使其能处理较大病灶，再利用无线频率的能量将局部加温，造成细胞凝固坏死，达到治疗目的。由于它一次可烧灼三至五公分大的肿瘤，因此可以减少治疗次数。适合肿瘤在三公分以下且不适合开刀的病人。根据临床使用经验，治疗效果并不比酒精注射差，甚至有时疗效更好，同时它的治疗范围更大。不过也因为治疗探针较粗且探针在肝脏内留置时间较长，治疗并发症较酒精注射治疗稍高。此外治疗费用也较酒精注射治疗高许多，不过对于肿瘤太过于接近肝脏表面或肝门区较大胆管分枝者，则不适合此种方法。

　　肝癌早期最常见7个症状

         症状一：肝区疼痛

　　绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

　　少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

　　症状二：消化道症状

　　据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。食欲下降、饭后上腹饱胀。嗳气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、嗳气、恶心等症状。

　　症状三：发热

　　相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

　　症状四：消瘦乏力

　　肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

　　症状五：出血倾向

　　肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

　　症状六：下肢水肿

　　肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

　　症状七：急腹症

　　癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。

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