腮腺混合瘤有什么样的表现 腮腺混合瘤的手术治疗

　　什么是腮腺混合瘤呢，在我们生活中想必大家对于腮腺混合瘤也是有比较全面的认识的吧，那么大家知道腮腺混合瘤严重吗，腮腺混合瘤症状是什么呢?

　　腮腺混合瘤

　　专家指出，也被称为腮腺多形性腺瘤的混合性肿瘤，与腮腺、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，其具体病因不明。

　　腮腺混合瘤可以分为口腔颌面外科、涎腺肿瘤、良性肿瘤，它是一种良性肿瘤，但是长时间的不到治疗的话，病程可能长达数年甚至数十年之久，但是疾病的恶变几率比较高，会给患者的正常工作与生活造成严重的困扰。

　　腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。

　　①肿瘤突然增长迅速加快。

　　②移动性减少甚至固定。

　　③出现疼痛或同侧面瘫等。

　　这种肿瘤可以发生在任何年龄，约40岁

　　在医学上，也被称为腮腺多形性腺瘤的混合瘤是最常见的涎腺肿瘤。据统计，占全部涎腺上皮性肿瘤的53%，良性肿瘤占90%。这种肿瘤可以发生在任何年龄，约40岁。男女发病率相似。

　　腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。引发腮腺混合瘤的病因有哪些，具体病因不明。腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块，包块呈圆形、椭圆形或结节形。肿瘤可区分为良、恶性。

　　一般情况下，腮腺混合瘤其大小在2-5cm之间，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，表面光滑，呈结节状，边界清楚，可被推动。切开见包膜完整，内呈实性，灰白色或浅黄色，也可见到浅蓝色软骨样组织。如发生囊性变，可出现大小不等的囊腔，内有透明液体。镜下可见肿瘤呈混合性，有软骨样组织、上皮组织及粘液组织混杂一起组成。

　　腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织，粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”，其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的，肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜，腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为“临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%一10%可发生恶变。

　　温馨提示：对于腮腺混合瘤，专家指出要注意及时治疗，在早期手术切除时应进行，以防止恶性转化的发生。手术中应注意避免面神经损伤。专家表示，在腮腺导管手术前，将亚甲蓝注射至腮腺，有助于面部神经的识别。

　　腮腺混合瘤的症状

　　现在，人们只要听说到肿瘤就觉得非常恐怖。其实相对于恶性肿瘤疾病来说，良性肿瘤虽然也会对患者造成一定的影响，但是及时治疗的话，并不会危害患者的生命健康。例如腮腺混合瘤就是一种良性肿瘤。

　　腮腺，俗称耳下腺，位于面部双侧耳前及耳垂下，其功能为分泌唾液，帮助消化。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80%以上。此部位也易发生炎症，如：流行性腮腺炎、慢性化脓性腮腺炎、假性腮腺炎等，诊断容易混淆。

　　腮腺发生肿瘤时，肿瘤侵犯面神经，易发生面瘫或面部感觉障碍，如：面部疼痛，麻木、蚁走感等。

　　腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块，包块呈圆形、椭圆形或结节形。肿瘤可区分为良、恶性。

　　良性肿瘤多在腮腺部位出现一缓慢生长的无痛性包块，包块可活动，与I周围组织界限清楚，常被误诊为粉瘤、淋巴结2炎等，如果采取非正规治疗，易导致复发和恶变;而恶性肿瘤则在腮腺部位出现生长较快的肿块，可出现颌面部的麻木，肿块活动差，与周围组织界限不清，有少部分瘤体很小，但是早期就表现为神经受损的症状;有些良性肿瘤在生长一定的时期后或经过不恰当的治疗，则可能发生恶性变。因此，临床上如遇到一生长缓慢的无痛性肿块，近期突然生长加速，出现疼痛，则要想到良性肿瘤恶性变的可能。

　　腮腺的良性肿瘤大多为混合瘤，因其易发生恶变，因此其手术治疗非常关键，应在保留解剖面神经的前提下，将腮腺腺体及肿瘤完整切除。因面神经与腮腺肿瘤关系密切，若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫，致术后出现口眼歪斜，给患者带来痛苦。

　　腮腺混合瘤的手术治疗

　　腮腺混合瘤的治疗方法主要采用手术彻底切除肿瘤，手术中要注意保护面神经。面神经是管理面部运动和表情功能的重要神经，对容貌发挥重要作用，一旦损伤可能出现同侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼓腮漏气、口角歪斜等不同程度的面瘫症状。由于肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵犯包膜或包膜外组织，若切除不彻底可能导致肿瘤的复发。故腮腺肿瘤手术时应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。以往常根据肿瘤所在的不同部位采用腮腺浅叶、深叶或全叶切除术，保留面神经的手术方式。腮腺浅叶或全叶切除手术中需要解剖面神经各分支和总干，大大增加了术后暂时性面瘫的发生率。同时，由于手术破坏了覆盖在腮腺表面的大部分腮腺筋膜，腮腺组织和皮肤间失去了一层天然的机械屏障，术后患者味觉出汗综合征的发生率较为显著，表现为进食时手术区域皮肤的潮红和出汗现象。腮腺浅叶或全叶切除手术通常不保留腮腺导管，因而常引起腮腺腺体组织的萎缩，使术后的腮腺功能大大减退。此外，腮腺浅叶或全叶切除术后患者面部的凹陷畸形也较为严重，患者对手术后的面部外形常不太满意，有时需要转移邻近的肌肉组织来充填凹陷，这又会增加新的手术创伤和影响邻近肌肉组织的功能。

　　近年来，在大量临床病例随访和国内外同行的基础研究的基础上，我们采用包含肿瘤在内的腮腺部分切除的手术方式来治疗腮腺混合瘤等良性肿瘤。这一术式在减少面神经损伤、降低味觉出汗综合征的发生、保存部分腮腺功能以及减轻术后面部凹陷畸形等方面具有较为显著的优势。同时也有大量的病例随访研究证实，其治疗效果在肿瘤复发方面与以往的术式一致。当然，施行腮腺部分切除术，要求外科医生具有丰富的经验和高超的手术技能，因为一旦把握不当而切破肿瘤的话，将会导致肿瘤的复发，给后期手术带来困难。至于腮腺手术的切口，常规的“S”形切口常导致患者术后在耳垂下方的上颈部留有较为明显的手术疤痕，年轻女性或有面部美容要求的患者对此得不到满意的预期。因此，对于这部分患者而言，我们在国内最早开展了采用面部除皱手术的美容切口（即切口位于耳前、耳后的褶皱和耳下的发际内）来进行腮腺手术，由于术后手术疤痕位于耳后和耳下的发际内，十分隐蔽，满足了患者对于手术切口的美容要求。此外，我们在腮腺手术过程中，将全程保护并保存管理耳垂感觉功能的耳大神经作为常规，从而避免了腮腺手术造成的耳垂麻木这一并发症。

　　总之，对于腮腺混合瘤等良性肿瘤，目前我们施行的常规术式是包含肿瘤在内的腮腺部分切除术，通过采用美容切口、保护耳大神经、保存腺体功能、保存和即刻恢复术区面部外形等特殊处理，能够达到治疗肿瘤、减少疤痕、保存功能、恢复外形的平衡，从而获得理想的治疗效果。

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