肝上有肿瘤严重吗 肝癌的几种常见治疗手段

　　肝癌的症状表现也是相对比较复杂的，涉及到很多方面，尤其是转移的情况下，肝癌患者的症状是非常复杂的，要有足够的警惕，因为肝癌早期的症状并不明显，甚至没有任何的症状，所以，在肝癌疾病得以确诊的情况下，往往都是疾病的中晚期。

　　肝上有肿瘤严重吗

　　1、肝区疼痛

　　肝区疼痛是肝癌疾病的最常见症状之一，疼痛的表现形式也并不是单一的，但最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛，除此之外，疼痛可放射至右肩或右背；应该有所了解的一点是，肝癌这种疾病一旦出现疼痛的情况下，往往都是疾病的晚期，要有足够的警惕。

　　2、消化道症状

　　消化道症状是肝癌疾病的最常见症状之一，患者的症状表现并不是单一的，患者的主要表现形式就是食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状，在平时的生活中，要有所警惕，这是肝癌疾病相对早期的症状，能否及时确诊对患者来说是非常关键的一个方面，要有足够的重视。

　　3、发热

　　发热是肝癌疾病的症状之一，患者的主要症状之一就是会出现低热的情况，但这也并不是绝对的，也有肝癌疾病的患者，会出现39℃以上的情况，并且，也会出现持续发热、午后低热或驰张型高热的情况。其实，发热的症状往往都与癌肿坏死产物吸收有很大的联系。肝癌疾病若是能在早期确诊的情况下，治疗效果是相对比较理想的。

　　肝癌的几种常见治疗手段

　　早期诊断，早期治疗，根据不同的病情进行综合治疗，是治疗原发性肝癌的基本原则。目前公认，早期施行手术切除仍是首选的、最有效的治疗方法。

　　一、手术治疗

　　1.手术切除

　　手术切除适应证：

　　(1)患者一般情况：

　　①全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，预计可以耐受手术；

　　②肝功能代偿良好，或仅有轻度损害，按肝功能分级属Ⅰ级；或属Ⅱ级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到Ⅰ级；

　　③无广泛肝外转移性肿瘤。

　　(2)下述情况可以行根治性切除：

　　①单发的微小或小肝癌；

　　②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限比较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于1/3；

　　③多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限于肝的一叶或一段内。

　　(3)下述情况仅可行姑息性肝切除：

　　①3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内，无肿瘤的肝组织代偿增大明显，达全肝的50％以上；超越半肝范围，可分别做局限性切除。

　　②位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大，达全肝的50％以上。

　　③位于尾状叶或右后叶及右前叶上段的巨大肝癌。

　　④门静脉主干或左右干内有癌栓的患者，在肿瘤切除同时能够取出癌栓。

　　⑤肝门部有淋巴结转移者，在肝肿瘤切除后，进行肝门部淋巴结清扫；清扫不彻底或难以清扫者，术后进行放射治疗。

　　⑥周围脏器受侵，如结肠、胃、膈肌、右侧肾上腺等，应连同受侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤(如单发肺转移)，可同时做原发性肝癌切除和转移瘤切除术。

　　2.根治性切除术后复发肝癌的再手术治疗

　　肝癌术后复发，具备下列条件的患者，可以再次手术切除：

　　一般情况较好，无黄疸、腹水或肝外转移；

　　肝功能检查基本正常；

　　病变局限于一个肝段或肝叶，边界较清楚；

　　肝内无复发病灶而远处有孤立性转移灶，也应争取手术切除。

　　3.对不能切除肝癌的外科治疗可以根据具体情况，术中采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频、冷冻、激光、微波等治疗，都有一定的疗效。

　　4.肝移植原发性肝癌也是肝移植手术的指征之一，但远期疗效尚欠理想，主要问题还是肝癌复发。对伴有失代偿肝硬化的小肝癌行肝移植是最理想的手术适应证。晚期肿瘤，特别是肿瘤边界不清，或已形成癌栓的患者，行肝移植后，往往短期内就会肿瘤复发，一般不主张进行肝移植手术。

　　5.肝癌破裂出血的处理

　　肝癌一旦破裂出血，病情凶险，病死率高，凡有手术指征者应立即手术。

　　手术指征：

　　患者一般情况尚好；

　　明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降；

　　不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者；

　　肝代偿功能尚好，无肝性脑病、大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。

　　6.经腹腔镜肝癌切除近年来，有经腹腔镜切除位于边缘部位的微小或小肝癌的报告，其实用性及疗效，有待进一步观察。

　　二、B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤消痛治疗

　　B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤，行射频、微波、冷冻或注射无水酒精治疗，以及体外高频率聚焦超声等局部物理疗法。

　　这些方法适用瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。其优点是：疗效确切，安全简便、副反应较小。有些患者能获得较好的治疗效果。

　　三、化学药物治疗

　　原则上不做全身化疗。根据患者具体情况可以选用：选择性的区域化疗，如经肝动脉、门静脉或肝隔离灌注有可能提高疗效和减轻化疗的毒副作用，可望提高疗效。有价值的是术后选择性的区域化疗，对预防复发确实有作用，这一点已被多方证实。

　　四、放射治疗

　　放射治疗对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食道静脉曲张，肿瘤较局限，尚未远处转移，又不适合于手术切除或手术后复发者，可采用放疗为主的综合治疗。

　　五、生物治疗

　　生物治疗主要是免疫治疗。肝癌患者免疫功能低下已被广泛证实，也提示了免疫治疗及生物治疗的可能性。生物治疗虽然显示出了良好的前景，但目前仍存在诸多困难和问题。有时虽然应用多种生物反应调节剂，几种免疫指标也可望恢复正常，但仍不能彻底消灭癌细胞，甚至不能阻止肿瘤的发展。常用的有卡介苗、自体或异体瘤苗、免疫核糖核酸、转移因子、干扰素、白细胞介素-2、左旋眯唑、胸腺肽、肿瘤坏死因子等，可与化疗等联合应用。

　　淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等免疫活性细胞，行过继性免疫治疗等，但多在探索之中。

　　六、中医药治疗

　　中医药在我国肝癌治疗中占有很重要的地位，80％以上的患者都接受过不同疗程的中药治疗。多根据不同病情常与其他疗法配合应用。以提高机体的免疫力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应等。尽管中医药的生物学概念尚不清楚，机制也未完全明了，但疗效是肯定的。

　　总的特点是：从患者整体出发，发挥多种治疗作用，以控制肿瘤、提高患者的免疫能力，在改善症状、减轻放化疗的副反应、提高手术耐受性、提高患者生存质量等方面有独特作用。从这些方面来说，中医药的应用符合现代生物治疗的观点和理论。但遗憾的是，中医理论复杂难以与现代医学结合，同时，中医诊治肝癌的标准不能客观化，给药不方便，疗效慢等缺陷也影响了中医药在治疗肝癌中的发展。中医药治疗肝癌的疗效若要在国际上被一致认可，仍有许多艰巨的工作要做。[1]

　　目前中医药药理研究较多的灵芝就可以作为一个案例参考。灵芝抗癌的应用在社会中已有共识，并且应用较为普遍。但实际应用中，灵芝的抗肿瘤效果会掣肘于多方面因素。在2005年中国台湾总结了一份660余例应用灵芝抗肿瘤的调查报告中，对影响灵芝疗效的原因进行了探讨，有86.7%的受访者认为影响治疗成败的关键在于“服用灵芝的剂量”，还有75.2%的受访者表示“是否持续不间断地服用”是关键。[2]而在这两种主观形态之下，还有一个更重要的客观形态，就是灵芝制剂的水平。因为所有学术研究中用到的灵芝制剂多为灵芝萃取剂，即高浓缩（含灵芝多糖、灵芝三萜）的灵芝制剂，也就是达到药用水平的灵芝药物，这与通常市面上见到的灵芝产品并不相同。最后需要提醒的是，灵芝在肿瘤治疗应用有效，且有充分科学依据，然而在有条件进行常规治疗的肿瘤患者，并不推荐单独使用灵芝制剂，而应用灵芝协同治疗。

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