胆囊切除术后综合征的症状表现 预防胆囊癌带来的危害

　　胆囊切除术是外科常见手术，绝大多数病人效果很好，少数病人在胆囊切除术后原有症状仍然存在或再次出现上腹部不适、隐痛、消化不良等症状，临床上常称之为胆囊切除术后综合征，多数学者认为其发生于术后1、5～6年，亦有学者认为术后各时期均可发生，其原因较复杂。

　　临床表现：

　　一半的PCS患者腹痛或“消化不良”(上腹部或右上腹胀满感、腹鸣、恶心、呕吐、便秘、不耐受脂肪或腹泻等)于术后数周内出现，另一半患者于术后数月或数年内出现症状。这些症状为非特异性的，依潜在的病因不同而不同，但常包括右上腹或上腹部的疼痛，多见于餐后，呈锐痛。

　　其他症状则可能有烧心、嗳气、呕吐及对多脂饮食不能耐受。少数患者可有严重的胆囊炎或胰腺炎，疼痛剧烈并可伴有发热、黄疸或呕吐。与症状轻微或无特殊症状者相比，对这类患者进行检查常易于揭示出明确的疾病。体检除能发现明显黄疸外，常不具备特殊价值。

　　并发症：

　　1、其他并存病

　　近1/3的病人是胆囊切除前未作详细检查，将一些病症忽略而只诊断为胆囊疾病，做了胆囊切除术，常见的如下：(1)反流性食管炎、食管裂孔疝;(2)胃部疾病如胃溃疡、胃炎;(3)十二指肠病变，如乳头炎、乳头旁憩室;(4)胰腺疾病，如慢性胰腺炎及肿瘤。首先应予以鉴别，只要考虑到有这些病症的可能性，要仔细询问有关病史，做有关的检查，如CI、消化内镜，B超，CT等。

　　2、胆道动力障碍

　　在正常情况下胆道平滑肌受神经和体液调节，胃肠激素和神经冲动一起和谐地调节胆道不同部位的舒缩活动。如进食后，胆囊平滑肌收缩Oddi括约肌舒张，从而促使胆汁进入十二指肠，参与消化作用。胆囊切除后，这种平衡受到破坏。大多数病人能够通过神经体液机制适应和代偿这种平衡。

　　少数病人难以适应，有的检查发现Oddi括约肌压力升高，且收缩的频率加快。进食后胃肠道激素分泌得不到反馈性抑制而增加，使胆道平滑肌异常收缩或痉挛，而导致腹痛。此类病人口服消炎利胆药症状会消失。

　　3、胆总管残留结石

　　主要原因是术前漏诊，其次是术中操作过程中胆囊结石滑入胆总管或肝内结石排入胆总管。术前术中未能发现，术后出现胆绞痛且伴黄疸、发热、Chancut三联症，怀疑胆总管结石的病人，最好的诊断方法是MRCP和ERCP。一旦确诊，最好的方法是内窥镜十二指肠乳头切开(EST)取石，否则需再次手术治疗。

　　预防胆囊癌带来的危害

　　胆囊癌在生活中并不常见，但一旦发生不得不令患者头痛啊。胆囊癌是我们生活中一种常见的病，因此要及时治疗，由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。怎样预防胆囊癌目前是患者和家属共同关心的问题，那么究竟预防胆囊癌带来的危害该怎么做呢？

　　饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。

　　富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。

　　生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

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