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ASCO发布乳腺肿瘤标志物临床应用指南

2017-04-09 来源:肿瘤防治研究  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:指南指出,肿瘤发生转移时,对比肿瘤原发病灶,转移组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及表皮生长因子2(HER2)的水平都可能发生改变,而这些改变可能对治疗效果产生影响。

  多年以来,许多学者对乳腺癌的标志物进行了广泛研究,基于这些研究结果,许多肿瘤相关的生物标志物广泛应用于辅助临床诊断、疗效评价和预后追踪。然而,目前还没有一种可以单独作为乳腺癌早期诊断、预测疗效和预后的特异性生物标志物。最近,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了“应用生物标志物指导转移性乳腺癌治疗的指南”,该指南对于生物标志物的应用提供了建议以及这些建议的证据级别。

  指南指出,肿瘤发生转移时,对比肿瘤原发病灶,转移组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及表皮生长因子2(HER2)的水平都可能发生改变,而这些改变可能对治疗效果产生影响。对于新发现的转移性乳腺癌(MBC)患者,应对其进行活组织切片检查,帮助临床医生明确病理分期,提供患者体内ER、PR、HER2水平的准确数值。

  指南还强调,当肿瘤原发病灶与转移组织的生物标记物(ER、PR、HER2)水平不一致,同时缺乏充足证据指导临床医生针对哪一处的生物标记物水平进行治疗时,应据实告知患者。综合考虑临床治疗效果和患者接受相关治疗后的预后情况,ASCO倾向于根据肿瘤转移组织的生物标记物水平进行治疗。

  对于MBC患者系统治疗决策的制定需要综合考虑临床评估、诊断结果及患者自身对不同治疗方案的倾向性。对于已经接受系统治疗的患者,如果考虑中断系统治疗或更改药物治疗方案,应基于疾病的进展和治疗的应答情况进行谨慎的临床评估和判断,同时考虑患者个人意愿和经济状况。目前尚无充足证据表明,仅依据ER、PR、HER2的检测结果而更改治疗方案能够疗明显改善患者的健康状态、生活质量及降低医疗费用。因此,指南建议在制定治疗决策时,原发病灶、转移组织以及血液系统生物标记物水平均需纳入考虑。

  值得注意的是,不同人种的ER、PR、HER2的表达水平可能存在生物学差异,目前有证据表明,这些生物标记物的水平改变在不同人种中也有所差异。

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