乳腺导管腺癌占胰腺癌的80%-90%,主要由分化程度不同的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质。
①高分化导管腺癌。主要由分化较好的导管样结构构成,内衬高柱状上皮细胞,有的为黏液样上皮,有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎残留和增生的导管很难鉴别。
②中分化导管腺癌。由不同分化程度的导管样结构组成,有的与高分化腺癌相似,有的可出现实性癌巢。
③低分化导管腺癌。仅见少许不规则腺腔样结构,大部分为实性癌巢,细胞异形性很大,可从未分化小细胞到瘤巨细胞,甚至多核瘤巨细胞,有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少许区域,可有少量黏液,肿瘤的间质含有丰富的1型和Ⅳ型胶原。
乳腺癌常见的诊断方法可以包括以下3种。
1、早期诊断
乳腺癌早期可从皮肤表面,乳头症状进行诊断。良性病变多数皮肤无改变,乳头无内陷(先天性乳头内陷除外),少数患者乳头上有分泌物,分泌物多呈清水样、乳汁样,如囊性乳腺增生病,浆细胞样乳腺炎;恶性病变肿块,皮肤周围出现“橘皮样”、“酒窝状”改变,乳头内陷(先天性乳头内陷除外),乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。
2、从病程发展进行诊断
从生长速度上看,良性病变生长缓慢,病程有一年到数年的变化,恶性病变生长迅速,数月即可能生长如拳头大小。上述对良、恶性病变从形态、活动度、皮肤、乳头、质地、生长速度等方面作出鉴别,临床上还要综合一起,结合其它体征、症状,综合分析,作出正确的诊断。
3、在最佳时间进行检查诊断
对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在最佳体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰,这样可以对乳腺癌作出较为准确的诊断。
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