老年NSCLC住院患者近50%分布在胸部肿瘤科,其他依次包括胸外科、呼吸内科、中西医结合科、其他肿瘤科室、干部老年病科等。
老年NSCLC住院患者化疗用药分析
老年NSCLC住院患者中仅有40%左右的患者实施了化疗,影响该比例数据的因素包括入院所在科室、应用了门诊而非住院期间处方的化疗药物、就诊目的等。老年NSCLC住院患者应用的前三位化疗药物依次为顺铂、紫杉醇、吉西他滨。
化疗药物剂量分析
通过收集和调查华西医院老年NSCLC住院患者的相关病历及用药数据,对该类患者化疗药物的实际用量范围和平均用量进行分析,结果显示顺铂、紫杉醇、吉西他滨、奥沙利铂、多西他赛、长春瑞滨的平均用量低于NCCN或我国卫生部指南推荐剂量。但也仍存在超剂量应用情况,不过所占比例不大,还需进一步分析。结果说明对老年患者进行化疗时可能考虑到了该人群的特殊性而调整了用药剂量,但目前没有针对老年NSCLC患者给药剂量调整的相应指南或规范,提示我们可以在这一领域开展深入研究。
化疗药物方案分析
2012年美国国立癌症综合网络(NCCN)NSCLC诊治指南和2011年《卫生部肺癌诊疗指南》对Ⅲ~Ⅳ期NSCLC推荐的化疗方案包括紫杉醇、吉西他滨、依托泊苷、多西他赛、长春瑞滨、培美曲塞单用或联合铂类(顺铂或卡铂)治疗。NCCN指南还推荐伊立替康单用或联合铂类化疗。
根据对华西医院老年NSCLC住院患者病历的收集与调查,在对该类患者应用的化疗方案中,联合铂类的两药化疗方案占57.45%,不含铂类的单药化疗方案占25.86%。而奥沙利铂合用的两药化疗方案占16.69%,该方案并未得到以上两个指南的推荐。
根据以上情况,我们对联合奥沙利铂两药化疗方案的相关证据进行了收集和分析,得到了临床研究及其报告的有效率。综上所述,基于奥沙利铂的两药联合化疗在晚期NSCLC的治疗可能是有效的治疗方案,特别是在患者对顺铂、卡铂方案不耐受的情况下,或可采用奥沙利铂替代。尽管如此,当前基于奥沙利铂的两药联合方案治疗晚期NSCLC的临床证据多限于Ⅱ期临床或病例序列研究,样本量小,提示我们可以在这一方向开展大样本量、高质量的临床试验进行评估。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥398扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140益气养血,活血化瘀。适用于气虚血瘀证的癌症患者化疗时的辅助用药。
健客价: ¥598益气养血,清热解毒,理气化瘀。本品为肺癌气血两虚兼瘀热证患者化疗的辅助用药,具有一定的改善临床症状,体力状况评分的作用,对免疫指标nk细胞、cd4细胞等有改善作用,可减少化疗所致的外周血象降低等。
健客价: ¥167抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥54抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌;亦用于单纯硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客价: ¥190抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥130本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥290