接受胸部放疗的局部进展期非小细胞肺癌患者脑转移的风险因素

　　为了指导预防策略的选择，中国医学科学院肿瘤医院放疗科的研究人员最近完成了一项回顾性临床研究，探讨了接受胸部放疗的局部进展期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者脑转移（BM）的风险因素。

　　目的探讨接受胸部放疗的LA-NSCLC患者BM的风险因素，用以指导预防策略的选择。

　　方法研究人员统计了从2008年1月至2010年12月间在肿瘤医院接受胸部放疗的Ⅲ期NSCLC患者346人的病历资料，通过卡普兰-迈耶尔方法分析了BM的发生率，使用多变量Cox回归分析法确定出BM的独立风险因素。

　　结果在平均随访48.3个月后，有74人（21.4%）出现了BM，其中40人（11.7%）最先出现转移的部位就是脑部。1年和3年BM发生率分别为15%和28.1%。通过单变量分析显示，女性，年龄小于60岁，非鳞状细胞癌，T3～4，N3，淋巴结转移超过3个区域，治疗前乳酸脱氢酶升高，肿瘤标记物（CEA、NSE、CA125）升高与BM显著相关（P＜0.05）。通过多变量分析发现，年龄小于60岁，非鳞状细胞癌，NSE＞18ng/ml和CA125≥35U/ml是BM的独立风险因素。对于具有0、1、2和3/4个风险因素的患者而言，3年BM发生率分别为7.3%、18.9%、35.8%和70.3%（P＜0.001）。

　　结论研究人员认为，年龄小于60岁，非鳞状细胞癌，NSE＞18ng/ml和CA125≥35U/ml是BM的独立风险因素。在LA-NSCLC高危患者中选择性使用预防性颅脑照射是将来研究的重点。