大部分新发乳腺癌可获得长期无复发生存,这种现象叫做个体治愈。但患者需明确的是,治疗的代价是可导致更高风险骨质疏松的骨丢失。
骨质疏松是全球重要的健康问题,骨质疏松相关的髋骨和脊柱骨折死亡率、致残率高,并造成高昂的医疗保健费用,髋骨骨折1年死亡率为25%。
骨质疏松是骨平衡问题。一方面,35岁时成骨骨密度达到峰值,另一方面,35岁后骨丢失会不断发生。成骨和骨丢失之间的平衡决定什么时候发生骨质疏松,及骨折的风险高低。
有骨质疏松致骨折病史的母亲是骨质疏松的最高危相关因素,说明出生时的基因在骨质疏松中有重要作用。尽管骨质疏松遗传学机制还不明确,抽烟、喝酒、长期使用激素及类风湿关节炎等特定疾病都会提高骨质疏松风险,但相比于遗传因素,这些都不是主要因素。
35岁之后,所有人都会出现年龄相关的骨丢失,女性主要因绝经后雌激素缺乏导致,这也解释了为什么女性的骨质疏松比男性多。
为什么雌激素对骨质如此重要?尽管骨是坚硬的,但在细胞水平,无时无刻不在进行成骨和破骨,这一过程叫骨重塑。骨破坏由破骨细胞完成,骨生成由成骨细胞完成,二者的平衡维持骨质的硬度和结构,其中维持平衡的关键因素就是雌激素。激素促进成骨,因此绝经等雌激素水平低时,会发生骨破坏。
绝经前女性雌激素水平是绝经后的100余倍,影响雌激素水平的主要因素是月经周期,即卵巢的生理活动。绝经后女性卵巢功能衰竭,肾上腺成为雌激素主要来源,肾上腺分泌的雄激素在芳香化酶作用下转化成雌激素。
乳腺癌患者出现骨丢失是因为治疗引起雌激素水平降低。化疗引起的卵巢功能衰竭,绝经是绝经前早期乳腺癌女性常出现的副作用。骨质迅速丢失,6-12个月后,达到类似卵巢切除的水平。
药物诱导的雌激素水平快速下降和生理状态下雌激素的缓慢下降不同。绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者,最常用的内分泌药物是AI类,通过抑制芳香化酶的作用降低激素水平。
幸运的是,骨质疏松是可防可治的,预防和治疗方法和非乳腺癌女性相同。定期进行骨密度检查,倡导健康的生活习惯,不抽烟酗酒,补充钙质和VitD,遵医嘱使用双磷酸盐或RANK抑制剂等措施都可减少骨丢失。
对乳腺癌患者,最关键的要让患者知晓激素水平下降有骨丢失风险,并评估是否存在这种风险或罹患骨质疏松。发生骨质疏松,告知患者如何寻求医疗帮助同样重要。不同机构对骨质疏松的诊治经验和处理措施不同,抗癌治疗后应对患者进行宣教并制定个体化方案。
适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥1301. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥33清热解毒、消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证侯者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥18扶正祛邪、益气活血、软坚散结、消肿止痛。本品为癌症辅助治疗药物,可配合化疗使用,有一定减毒、增效作用。
健客价: ¥178调补气血,扶正固本。用于癌症、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥110清热解毒、消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎、属热毒壅盛证侯者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥28扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥25清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥18结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95清热解毒,消肿散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥5清热解毒,消肿散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥5.1本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎; 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥9.9清热解毒,消炎散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥6本品用于下列疾病的辅助治疗: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3、癌症的综合治疗,能减轻放疗,化疗引起的某些不良反应。
健客价: ¥15补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥28清热剂,具有清热解毒,消肿散结,利咽止痛之功效。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥9本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥27