美国临床肿瘤学会(ASCO)近日推出了一项关于子宫内膜癌患者术后放疗的指南,该指南由美国放射肿瘤学会(ASTRO)编制。(PractRadiatOncol.2014;4:137-144.JClinOncol.2015年7月6日在线版)
ASCO称此指南是基于最相关的科学证据而提出的,条例清晰明确,其中的治疗性干预措施应该成为子宫内膜癌的治疗标准。
子宫内膜癌在美国是最常见的妇科肿瘤。但对于最佳治疗方式而言,仍存争议。希望该指南能成为治疗标准,让所有患者获得最佳治疗。
手术治疗是子宫内膜癌的首要治疗手段。早期或低复发风险的患者通常不需要进一步治疗。但对于有中、高危复发风险的患者而言,辅助治疗仍需进行。该指南的目标是对于低复发风险女性,减少一些不必要或潜在有害的治疗,而对于高复发风险患者,可增加辅助治疗以取得更好的生存获益。
指南主要建议如下:
1.经腹全子宫切除联合/不联合淋巴结清扫术后,如果病理为G1或G2子宫内膜癌,且<50%的肌层侵犯,均不建议行放疗。
2.阴道残端近距离放疗可适用于:①无淋巴结转移、无肌层侵犯的G3内膜癌;②无淋巴结转移、<50%肌层侵犯、G1或G2内膜癌但具有高危因素,如年龄大于60岁和脉管侵犯。
3.对于G1或G2的子宫内膜癌,≥50%肌层侵犯或G3但<50%肌层侵犯,阴道残端近距离放疗与盆腔放疗在预防阴道复发上具有相同的效果。
4.G3内膜癌患者如≥50%肌层侵犯或有宫颈间质侵犯,盆腔放疗可降低盆腔复发风险。
5.若有阳性淋巴结或肿瘤累及子宫浆膜层、卵巢/输卵管、阴道、膀胱或直肠的患者,合理的辅助治疗应包括盆腔外照射放疗和辅助化疗(最佳的证据更支持化疗,但外照射放疗也合理)。
6.缺乏前瞻性数据来支持盆腔放疗后阴道近距离放疗的使用,尽管病例样本少,但大部分回顾性研究并未发现益处;除非存在阴道复发的危险因素,通常不建议盆腔放疗后加用阴道近距离放疗。
专家组鼓励患者参加临床试验,以获得更好的子宫内膜癌术后最佳治疗方案。他们指出,术后治疗必须考虑对短期和长期生活质量的影响。绝经前妇女的治疗应当考虑治疗对生育的影响和保留生育能力的可能。
本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥15本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870本品用于卵巢癌、SCLC、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的联合化疗,对卵巢癌及SCLC疗效尤佳。
健客价: ¥62主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75治疗月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症;晚期乳腺癌和子宫内膜腺癌;亦可用于短效复方口服避孕片的孕激素成分。
健客价: ¥86清热凉血,消肿止痛。用于盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的带下,腹痛。
健客价: ¥55清热凉血,消肿止痛。用于盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的带下,腹痛。
健客价: ¥73清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
健客价: ¥169与爱斯妥(雌二醇凝胶)合用:调节体内孕激素水平,治疗妇女更年期综合征;并能对抗单纯用雌激素对子宫内膜的促生长作用。 单独使用:治疗因黄体功能不足出现的经前期综合征,痛经和子宫内膜异位症。
健客价: ¥98.5用于月经不调。子宫功能性出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥9地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥120用于月经不调。子宫功能性出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥9用于月经不调、子宫功能出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥8.5清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎属湿热下注证者。
健客价: ¥8用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症,及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
健客价: ¥88清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于湿热下注引起的附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎等症。
健客价: ¥20清热解毒,化瘀行滞,除湿止带。用于月经不调,痛经,附件炎,子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症。
健客价: ¥41软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。
健客价: ¥43.8彝医:差嫫且凯斯多,海不什色土,哟曼哟罗色。 中医:活血化瘀,疏肝理气,调经止痛,软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调,痛经,经期不适、癥瘕积聚,以及盆腔子宫内膜异位症见上述症状者。
健客价: ¥61软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。
健客价: ¥85用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下,小腹胀痛者。
健客价: ¥65清热解毒,祛瘀生新。用于湿热下注所致慢性宫颈炎,子宫内膜炎,阴道炎,白带等症。
健客价: ¥26