大样本分子证据显示食管癌分两种应当区别治疗

　　2017年1月4日的Nature报道了科学家根据从世界各地患者处收集到的559个食管癌和胃癌样品，通过全面综合的分析发现食管癌的两种主要类型分子特征截然不同，被认为是两种不同类型的疾病。

　　科学家根据从世界各地患者处收集到的559个食管癌和胃癌样品，通过全面综合的分析发现食管癌的两种主要类型分子特征截然不同，被认为是两种不同类型的疾病。

　　研究结果显示食管癌分为两种

　　作为美国癌症基因组图谱研究计划(TheCancerGenomeAtlasResearchNetwork，TCGA)的一部分，这一研究成果发表在2017年1月4日的Nature杂志上。研究成果包括两方面的重要内容：其一是上食道癌更接近于头部和颈部的癌症，而食管下部的肿瘤实际上与胃癌的一种亚型几乎无法区分；其二，癌症临床试验应根据分子亚型来对患者进行分组，一般来说，将下部食管肿瘤与胃癌分在一组中，同时单独评估上食管癌。

　　“这些发现为目前对理解食管癌的基因组学增加了多层次的深度和复杂性的新观点，”TCGA食管癌研究的领导人之一，Dana-Farber癌症研究所的AdamBass博士说，“我们希望这项工作能解决食管癌领域一直存在的一些不确定问题，并且未来可以作为研究人员和药物研发企业开发更有效临床试验和新治疗方法的参考手册。”

　　除了形态差异分子特征更不同

　　很多年前，临床医师们就发现在显微镜下观察食管癌，这些癌症会分成两种类型：腺癌类似于胃癌或结肠癌，以及鳞状细胞癌类似于一些肺部，皮肤和头颈部的癌症。不清楚的是这些癌症在分子基础上的区别，以及食管腺癌和胃腺癌之间的关系。

　　TCGA计划首席研究员，VanAndel研究所的PeterW.Laird教授说：“我们发现这些临床亚型在分子水平上具有很大的不同。新研究表明这些肿瘤起源自食道还是胃部都没有它们各自的肿瘤分子特征那么重要。”

　　食管鳞癌和腺癌应当区别治疗

　　食管癌发病率并不高，但是一旦被发现就会导致患者死亡，目前并没有十分有效的治疗方法。而且在过去四十年中食道癌的发病率直线上升，比如美国自20世纪70年代中期以来增加了7倍。而中国的食管癌患者数量占全世界患者数量的49%。在这一研究领域存在关于食管腺癌与胃中发生的腺癌到底是什么关系的不确定性。

　　这项最新研究针对于此进行了探讨，并提出了新的观点，指出食管腺癌与一类称为染色体不稳定肿瘤的胃癌具有显著的分子相似性，其标志就是明显的结构染色体畸变。

　　其它胃肠肿瘤学家评论认为：根据TCGA数据可以清楚地看到，食管鳞癌和食管腺癌是完全不同的疾病，不应该用同一种治疗试验。对于食管腺癌，可能通过组合治疗方法会得到很好的疗效，后续研究会继续探讨这些发现的治疗意义。