监测结直肠癌复发 新的血液检测法是癌胚抗原法的2倍

　　澳大利亚弗林德斯大学Young等的一项最新报告指出，监测结直肠癌复发情况时，与使用癌胚抗原（CEA）检测法相比，BCAT1和IKZF1甲基化的双基因检测法已被证实能发现两倍的复发病例。目前，CEA是监测结直肠癌术后患者的标准方法。（CancerMed.2016年10月11日在线版）

　　由于至少30%正在缓解的结直肠癌患者在初次治疗后出现复发，因此改善监测方法以准确发现复发对于改善患者预后非常必要。该研究的数据再次证实了既往研究的发现，即ctDNA可以很可靠地用于监测结直肠癌患者的复发情况。

　　此外，该结果提示：在监测缓解的患者时，通过BCAT1/IKZF1双基因检测法检测出更多未知的复发病例，并给予患者更早期的影像学检查，有可能成为更早发现结直肠癌复发的新方法。另一项比较BCAT1/IKZF1双基因检测法与CEA检测法的前瞻性研究正在进行中。

　　所有接受手术治疗的结直肠癌患者的复发率为30%~40%，大多数在初次治疗后的2~3年内复发。

　　研究结果

　　在监测诱导缓解的结直肠癌患者中，该研究比较了CEA检测法和BCAT1/IKZF1甲基化双基因检测法的敏感性和特异性。由临床结果，血液检测和周期性的CT监测评估患者的复发状态。

　　该研究共入组357例患者，220例患者的复发状态可评估，其中122例患者的血液样本可用于分析。在122例可评估的患者中，28例出现复发，94例未出现临床上可发现的疾病。在复发患者中，67.9%（19/28）为BCAT1/IKZF1甲基化阳性，32.1%（9/28）为CEA阳性（>5ng/ml），提示双基因检测法的检出率是CEA法的2倍。在94例无复发的患者中，在BCAT1/IKZF1甲基化阳性和CEA之间无显著差异。

　　在研究人群中，对于局部和远处复发，BCAT1/IKZF1甲基化检测法的敏感性分别为75%和66.7%，而CEA检测法的敏感性分别为50%和29.2%。9例患者在两种检测中都呈阳性。在距离影像学评估复发时间最近的血液样本中，双基因检测另外发现了10例复发，而CEA检测并未发现。

　　如未能早期发现分子改变、以及潜在的肿瘤形成，就不会发现复发的结直肠癌，或在晚期才会被发现，那时临床干预已不太有效。这些数据表明，血样中BCAT1/IKZF1甲基化的检测通常可以检测出CEA遗漏的复发。研究者认为该种双基因检测法有望满足临床需求，并可通过改善临床转归成为提高患者结局的新工具。