肺癌和肺炎是两种性质不同的疾病,预后差别很大,肺癌可能要人命,而且肺炎只要积极治疗效果一般都不错。但是,在临床上,这两者有时候却很难鉴别。
影像学检查
一般来说,肺癌影像上多表现为团块状阴影,边界清楚,边缘有毛刺,可伴偏心空洞等;而肺炎多呈片状阴影,边界不清,其中,大叶性肺炎多以叶段分布,小叶性肺炎多沿支气管走行分布。除了常规的CT检测,也可以考虑PET-CT检查。
肺部活检
对于“肺部阴影”性质待查的患者,医生的诊断不能过于武断。经皮肺穿刺活检术创伤小,病人较易耐受,诊断准确率高,对于“肺部阴影”鉴别诊断具有重要意义。
目前,肺癌病理分类分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。
小细胞肺癌(SCLC)
又叫燕麦细胞癌,该种肺癌类型的肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合症,也正因为此,小细胞肺癌患者生存率比较低一些。
非小细胞肺癌(NSCLC)
约80%的肺癌患者属于这种类型。该类型肺癌又分为鳞癌、腺癌、未分化癌,其中未分化癌预后最差。
鳞癌
各种类型肺癌中最为常见,约占50%,一般生长、发展速度比较缓慢病程较长,对放疗和化疗较敏感,首先经淋巴转移、血行转移发生较晚。因此鳞癌只要治疗及时,预后相对较好。
腺癌
早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部x线检查时被发现,表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。虽然生长较慢,但是一旦发生血行转移,就影响治疗方式的选择,早发现早治疗是治疗腺癌的关键。
未分化肺癌
又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型,其中以燕麦细胞最为常见,未分化癌恶性度高,生长快而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,在各型肺癌中预后最差。
临床症状
临床表现上,肺炎多数起病急骤,常有受凉、淋雨、劳累等诱因,约1/3有上呼吸道感染病史,常以咳嗽、咳痰为主要症状,咳白色粘液痰或带血丝痰,有些可咳出铁锈色痰,或脓性痰;累及胸膜时,可出现胸痛;严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
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