非小细胞肺癌的概述

　　非小细胞肺癌是一种癌细胞起源于肺部的恶性疾病

　　肺是胸腔内一对锥形的呼吸器官。肺在吸气时将氧气吸入体内，在呼气时将二氧化碳排出体外。左右主支气管从气管分出后分别进入左右肺，左肺分为2个肺叶，右肺稍大，有3个肺叶。肺内的支气管越分越细，最未端是用来进行气体交换的肺泡。胸膜是一层覆盖在肺表面和胸腔内壁表面的光滑薄膜，所形成一个封闭的腔称为胸膜腔。正常情况下胸膜腔内含有少量的液体，以利于肺在胸腔内随着呼吸进行膨胀和压缩运动。

　　肺癌主要包括两种：非小细胞肺癌和小细胞肺癌

　　非小细胞肺癌包括多种类型

　　每种类型的非小细胞肺癌都由不同类型的癌细胞组成，其生长和扩散的方式也不一致，根据显微镜下肿瘤组织和细胞的特征分为:

　　鳞状细胞癌：也称上皮样癌，肿瘤起源于鳞状细胞。鳞状细胞形态扁平，状像鱼鳞；

　　腺癌：肿瘤起源于能分泌粘液的肺泡内衬层细胞；

　　大细胞癌：肿瘤细胞体积较大，可有多种起源；

　　其他少见的非小细胞肺癌的类型有：多形性肿瘤、类癌、涎腺样癌以及未分化癌。

　　抽烟可以增加非小细胞肺癌的发病风险

　　抽烟（无论普通香烟、烟斗或雪茄）是肺癌的最常见致病因素，抽烟开始得越早、越频繁、时间越长，患肺癌的风险也就越大。戒烟以后，随着时间推移发病风险会逐渐降低。

　　任何增加患病几率的因素都称为危险因素，具有危险因素并不意味着就一定会患上癌症，没有危险因素也不一定就不会患癌症。有危险因素的人群可以就此问题向医生咨询。肺癌的危险因素包括：现在或过去抽烟，包括卷烟、烟袋或雪茄；吸入二手烟（你不抽烟，但周围的人在抽烟）；胸部或乳房曾接受过放射治疗；经常接触石棉、氡、铬、镍、砷、烟尘或焦油；在有大气污染的地方生活。

　　如果在抽烟的基础上再合并有其他危险因素，肺癌的发病风险会进一步增加。从开始吸烟算起，20～30年后才发生肺癌，这段时间称为滞后时间。

　　肺癌引起的症状包括顽固性咳嗽和气短等

　　有时肺癌不会引起任何症状，仅在常规胸部X线检查时才被发现。有时肺癌与其他肺部疾病也可以引起相似的症状。当有下列任何一种症状出现时，就应当向医生咨询：

　　长期不消失的顽固性咳嗽

　　呼吸困难

　　胸部不适

　　喘鸣

　　痰中带血丝

　　声音嘶哑

　　食欲下降

　　不明原因的体重下降

　　明显的乏力

　　用于发现非小细胞肺癌，并进行诊断和分期的检查方法

　　用于检测和诊断非小细胞肺癌，并对其进行分期的各项检查通常同步进行，主要的检查和程序有：

　　体格检查和询问病史：检查身体的一般健康状况和疾病的征象，如有无包块或者其他异常。病史包括抽烟情况、工作史、曾患疾病及其治疗经过等。

　　实验室检查：检测来自身体的组织、血液、尿液或其他物质。这些检查帮助诊断、制定治疗方案、评估治疗效果，并在治疗结束后监测疾病的复发。

　　胸部X线：检测胸腔脏器和骨骼。X线是一种能量射线，穿透人体后投射到胶片上，从而使身体内部形态成像。

　　CT扫描：当怀疑肺癌时医生会让患者一次完成胸部和上腹部CT扫描，胸部CT可以清楚地显示肿瘤的位置、大小、形态，以及肺门和纵隔淋巴结大小。上腹部CT帮助医生判断肝和肾上腺有无转移。通过静脉注射或者口服造影剂可以获得更清晰的器官或组织图像。

　　PET扫描（正电子发射计算机扫描）：一种可以发现体内恶性肿瘤细胞的检查。静脉注射少量的具有放射活性的葡萄糖。PET扫描机围绕身体旋转并在身体摄入放射活性葡萄糖的部位成像。恶性肿瘤细胞在图像中显示为亮点，是因为恶性肿瘤细胞比正常的细胞具有更高的活性，可以摄取更多的葡萄糖。目前国内使用的都是PET与CT合二为一的PET-CT机，能帮助医生更好地了解肿瘤侵犯转移范围、区别肿块性质。

　　痰细胞学检查：病理学医生在显微镜下检查痰中有无癌细胞。

　　肺细针穿刺活检：用细针抽取机体的组织或体液。先用CT、超声或其他影像检查对肿块或积液进行定位，再用细针抽取组织或体液，然后把标本送检，由病理医生在显微镜下观察是否有癌细胞。细针穿刺之后可拍胸部X线片来观察是否在穿刺过程中有气体漏入胸膜腔（气胸）。

　　支气管镜：借助于纤细柔软的气管镜，观察气管和肺内较大支气管内部有无病变。支气管镜通过鼻或口腔进入气管或肺内。支气管镜头部带有不产热的冷光灯和透镜，用于观察肺内病变情况，同时支气管镜也可以直接钳取少量组织进行活检，送病理科检查有无癌细胞。

　　胸腔镜：一种观察胸腔内部情况的外科有创性检查。切口选在两根肋骨之间，将胸腔镜插入胸腔。胸腔镜是一种带有灯光和镜头的细管，并配置了能对组织或淋巴结活检的工具。在胸腔镜下也能切除部分食管或肺组织。如果某些组织、器官或淋巴结很难获取，那就去做常规的开胸手术。

　　胸腔穿刺术：用穿刺针抽取胸腔积液，在显微镜下寻找癌细胞。

　　光镜和电镜：是在显微镜下观察样本组织中细胞发生的变化。

　　免疫组化：用抗体、染剂或放射性同位素加在癌组织标本上，以检测特定的抗原。这种检查主要用于肿瘤的分型及鉴别诊断。

　　影响预后和治疗的因素

　　肿瘤的分期（肿瘤的大小和转移的情况）

　　肺癌的病理分型

　　是否有咳嗽及呼吸困难等症状

　　患者的全身健康状况