一项最新研究表明,甲状腺癌患者在行甲状腺全切除术后,易发冠心病和缺血性脑卒中,而左旋甲状腺素的剂量亦在心血管疾病的发生中起了重要作用。研究显示,与对照组比较,甲状腺癌患者冠心病和缺血性脑卒中的风险均增加了15%。大剂量的左旋甲状腺素治疗则增加了这种风险,服用剂量位于四分位数前两位的患者冠心病和缺血性脑卒中风险增加了4~5倍,房颤风险增加了2~2.5倍。(2017年癌症生存研究与高级护理研讨会.摘要号105)
韩国首尔大学肿瘤医院的DongWookShin表示:“据我们所知,这是第一项针对甲状腺癌患者冠心病和缺血性脑卒中危险因素的研究。众所周知,甲状腺功能亢进(甲亢)是房颤和缺血性脑卒中的危险因素,并且据报道能使潜在的冠心病患者发生心绞痛和心肌梗塞。因此我们提出假设,长期服用左旋甲状腺素导致的甲亢或亚临床甲亢与心血管疾病风险有关。”
许多甲状腺癌患者长期暴露在促甲状腺激素(TSH)抑制中,很多需要终生治疗。Shin等发现:左旋甲状腺素的剂量可作为TSH抑制的标志,同时他指出甲状腺癌的发病率在升高,例如在过去的30年中,美国甲状腺癌的发病率明显升高,虽然最近有数据表明已趋于平稳状态。然而在韩国,仅过去的十年,发病率就增加了10倍,这可能主要归因于甲状腺癌筛查工作的普及。
Shin等研究了韩国甲状腺癌患者冠心病和缺血性脑卒中的发病率和可能的病理生理机制。基于韩国国民健康保险的数据,他们研究了于2004~2012年接受甲状腺切除术的182419例患者,平均随访期为4.32年。设立对照组后,利用Cox比例风险回归分析来计算冠心病和缺血性脑卒中的相对风险。研究发现,甲状腺癌患者冠心病和缺血性脑卒中的相对风险均明显增加(HR均为1.15)。甲状腺全切除患者和服用大剂量左旋甲状腺素(≥170μg/d)患者的此类风险升高更明显,其中发生冠心病的HR为1.47,发生缺血性脑卒中的HR为1.56。
房颤的风险与左旋甲状腺素呈剂量相关性。Shin解释说:“服用剂量越大,患者越易发生房颤,但是房颤发生时缺血性脑卒中的风险没有明显变化。”
最后Shin总结:对甲状腺切除术和TSH抑制性治疗的选择应谨慎,同时应加强对心血管疾病的预防。
活血化瘀,益气通脉,宣痹止痛,用于气虚血瘀、胸痹心痛、气短、心悸、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞属上述证候者。
健客价: ¥38活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥12益气生津,活血通脉。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。
健客价: ¥16.5理气、宽胸,止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛,冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥13活血化瘀,强心止痛。用于冠心病,心烦心悸,心绞痛。
健客价: ¥28活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷刺痛、心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥32活血化瘀,通经活络,行气止痛。冠心舒通胶囊用于胸痹心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短;冠心病、心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥34.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷、胸痛,心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥36活血行气,化瘀止痛。用于血瘀气滞,心脉痹阻所致冠心病、心绞痛。
健客价: ¥62活血化瘀,行气止痛、养血安神。用于治疗胸痹、心痛属气滞血瘀症、高脂血症以及冠心病、心绞痛见上述证候者。对胸闷、心悸、头晕、失眠等症有改善作用。
健客价: ¥42活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷﹑胸痛﹑心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥39活血化瘀。用于瘀血内停所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥24珊瑚七十味丸:镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥2175清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥478理气宽胸,止痛。用于心绞痛,胸闷憋气。
健客价: ¥18冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥5补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪,半身不遂,口眼歪斜,痰盛气亏,言语不清,足膝浮肿,行步艰难,筋骨疼痛,手足拘挛。
健客价: ¥30理气宽胸,止痛。用于心绞痛,胸闷憋气。
健客价: ¥19.8活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥19活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥30补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。
健客价: ¥21活血被动瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。 用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥19补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。
健客价: ¥19.9活血祛淤,通脉活络。用于脑络瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;中风后遗症,冠心病、心绞痛等。
健客价: ¥35