万能的维生素？看结直肠癌指南如何推荐维生素D

　　万能的维生素？

　　维生素也好，维他命也罢，一个带着“生”字，一个带着“命”字，听起来就好厉害的样子。打开“万能”的百度，搜索维生素与疾病、维生素与健康、甚至维生素与肿瘤，会发现维生素几乎是万能的！不可否认，我们应该警惕身体给我们的一些细微的警告，重视微量元素的补充，比如下面一些情况就可能与相应的维生素缺乏有关：

　　然而，百度毕竟不全是规范的严谨的医学知识，NCCN指南告诉你——维生素不是万能的，至少在结肠癌诊疗领域还未得到证实。

　　正确评价维生素D在结直肠癌中的作用

　　已有前瞻性研究显示：维生素D缺乏可能引起结直肠癌的发病率升高和/或补充维生素D可能会降低结直肠癌的风险。另外，几项前瞻性研究显示：在结直肠癌患者中，较低的维生素D水平与结肠癌病死率升高有相关性。

　　事实上，在一项包含5个大型研究共计2330例患者的系统综述和Meta分析中，研究人员比较了维生素D最高水平组和最低水平组的结肠癌随访结果，发现较高维生素D水平组的患者有更好的总体生存率（HR，0.65；95%CI，0.55-0.91）和疾病相关死亡率（HR，0.65；95%CI，0.49-0.86）。另外，在一项515例Ⅳ期结直肠癌研究中，有82%的患者维生素D不足（＜30ng/ml），50%的患者为维生素D缺乏（＜20ng/ml）。

　　然而，最近的一项随机化、双盲、安慰剂对照的临床试验发现：2259例接受手术切除腺瘤的结直肠腺瘤患者补充维生素D和/或钙后随访3-5年，与对照组相比，结直肠腺瘤的复发率并没有显著性差异。另外，目前尚没有研究证实补充维生素D能改善结直肠癌患者的预后。

　　医学研究所2010年报告中指出：补充维生素D的作用仅在骨骼健康领域得到证实，在肿瘤和其他疾病尚未得到证实。鉴于此项报告以及维生素D的相关研究缺乏I类证据，目前专家组不推荐对结直肠癌患者常规筛查维生素D缺乏或补充维生素D。