食管癌的进展和预后情况

　　已被证实食管癌是放疗中度敏感的肿瘤，特别是在食管鳞癌的治疗中，自20世纪50年代以来被广泛应用于食管癌的治疗。

　　化疗对食管癌较不敏感，随着新药在食管癌中的应用，很多临床研究证实在食管癌中疗效显著。近年来化疗与放疗联合应用治疗食管癌无论是新辅助，术后和姑息治疗都起着至关重要的作用，两者即有协同抗癌作用，化疗又有放疗增敏作用。

　　总之，目前食道癌的治疗是以综合治疗为主，在所有实体瘤中，食道癌最能体现综合治疗的理念，几乎包括了所有的实体瘤治疗手段。

　　食道癌的预后如何？

　　在我多年的治疗实践中，明显可以得出一个结论，食道癌的预后极差。50%的患者在诊断时已为晚期，自然病程仅6~8个月，5年生存率5%~7%，超过90%的诊断病例最终死亡。单独手术2年生存25%~30%，5年生存率仅为20%或更低。单独放疗的中位生存时间仅6~12个月，5年生存率10%左右，局部复发率高达68%~84%。影响食道癌预后的因素很多，包括病变浸润深度和长度，淋巴结受侵情况，临床分期，病例类型，年龄和性别及治疗情况等，其中以病变侵及深度和长度，淋巴结是否受侵最重要。