如何“侦查”出乳腺癌的早期征兆？

　　问题一

　　出现肿块是乳腺癌唯一早期信号？

　　专家：钼靶摄片和超声是乳癌早期“侦察兵”。

　　在我国，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤病之一，发病率已步入了快速增长期。随着近些年健康宣教的不断深入，人们对于乳腺癌早期的自检意识也逐渐增加。70%的女性通过自检，摸出肿块，便能在病情发展的早期就发现了乳腺癌的“蛛丝马迹”。

　　因此，许多女性认为，只有乳房中出现肿块才是乳腺癌侵袭的唯一“证据”。

　　其实，临床上并不是这么认为。临床上没有摸到肿块的病人，却诊断为乳腺癌的越来越多，在复旦大学附属肿瘤医院的门诊，这个比例已经接近20%。

　　那什么样的方法才能发现乳腺癌早期症状呢？

　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任、主任医师柳光宇认为，应该将自我检查与医学检查相结合。

　　在自检过程中，女性朋友除了在自摸关注乳房内是否有肿块之外，也要注意其他乳房特征的变化。一旦出现非哺乳期乳头有溢液；腋窝淋巴结肿大和上肢水肿；乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院及时就诊。

　　现在，乳房Ｘ线摄影（也称钼靶摄片）和高频超声是主流的两种检查利器。钼靶摄片是一种非常成熟的高端影像学检查方法，特别适合年龄大于40岁妇女的乳房筛查。一般而言，乳房Ｘ线结合超声可以检出85%至90%临床上摸不到的乳腺癌。

　　问题二

　　钼靶摄片检测是否适应所有人？

　　专家：35岁以下最好不要做。

　　在不少市民的观念中，相比Ｂ超检测，乳房Ｘ线摄片检测乳腺癌更精准，那么这项检测是否适应所有人呢？

　　对此，柳光宇介绍说乳房Ｘ线摄片也就是平常我们所说的钼靶摄片，是一种检测乳腺的无创性检查手段，但并不是人人都适合。

　　Ｘ线摄片有一定的年龄限定，如果是35岁以下的女性最好不要做，除非临床上已经怀疑到有乳腺癌的可能时才做。

　　“35岁以前，最好不做；35－40岁，尽量少做；40岁以上建议１－２年做一次。”

　　对于为什么有年龄限制？柳光宇的解释是，乳房Ｘ线摄片虽然敏感精确，但那是针对年纪较大、乳房内部结构较为酥松的女性而言的；年轻女性乳房结构致密，Ｘ射线反而不能够很好地穿透，检查效果反而不好。

　　问题三

　　母乳喂养有助于预防乳腺癌？

　　专家：可减少女性乳腺癌的发病率。

　　近年来，许多年轻妈妈怕为孩子哺乳影响体形而放弃母乳喂养。

　　对此，柳光宇教授提醒，母乳喂养不仅是婴儿赖以生存的最佳途径，也可以减少女性乳腺癌的发病率。

　　有超过30项研究表明，对孩子母乳喂养的女性，发生乳腺癌的风险会降低。妈妈如果对自己的每个孩子母乳喂养超过六个月以上，就可以降低患乳腺癌几率５％。

　　此外，妇女分娩后如果坚持母乳喂养，就能保持乳腺通畅，从而对其它乳腺疾病也可起到一定预防作用。

　　问题四

　　抗乳腺癌的三苯氧胺是否会引发子宫内膜癌？

　　专家：坚持内分泌治疗有效降低复发风险。

　　目前内分泌治疗药物主要有雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺）和芳香化酶抑制剂两类。

　　在临床工作中，经常看到有些患者对于三苯氧胺的内分泌治疗有着某些误区。患者简单地认为，长时间服用三苯氧胺将会出现子宫内膜增厚的副作用，进而会导致子宫内膜癌的发生。

　　柳光宇教授解释称，其实三苯氧胺的内分泌治疗在预防乳腺癌复发和转移的正作用远远大于子宫内膜增厚、骨质疏松等副作用，而绝经前乳腺癌患者长期服用三苯氧胺而导致子宫内膜癌是十分罕见的。此外，很多临床研究已经证实，子宫内膜增厚与子宫内膜癌的发生没有必然的联系。

　　当然为了安全起见，一旦患者在接受三苯氧胺治疗时，出现阴道流血、白带有异味等情况，应该及时去妇科进行相关检查。此外，乳腺癌患者不要频繁去做妇科Ｂ超检查，一般而言，一年只需做一次即可。

　　还需要指出的是，雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺）和芳香化酶抑制剂两类药物同为口服型的内分泌治疗药物，一般都需要坚持至少５年，两者在临床上应该序贯应用，时限在５年以上。

　　总之，乳腺癌是一种激素依赖型的肿瘤，它的发生与发展与人体内雌激素、孕激素水平及相关代谢水平密不可分，所以内分泌治疗对于术后乳腺癌患者来说，显得尤为重要。

　　据统计，接受内分泌治疗的患者比没有接受此项治疗的患者，可以相对降低复发风险达20％—30％。

　　自我触摸是发现乳腺病变最简单的方法。

　　自我触摸最好在月经后的7~10天，可在沐浴时检测，最好每月1次。

　　1、看镜子两手自然下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等，再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。再将双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无异常。

　　２、双手抬高，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有上述异常之情形。

　　3、抬高手臂，左手将指头并拢，仔细检查右边乳房，用手指指腹轻压乳房，感觉是否有肿块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约３￣４圈），至全部乳房检查完为止。注意乳房外上１／４及腋窝处，摸摸是否有不寻常的皮下肿块。同时，轻轻挤乳头，注意有无分泌物。检查完后，换另一边。

　　４、卧平躺下来，左手指头并拢，将乳房看成以乳头为中心的圆，由外往内一圈圈按压检查，再轻挤乳头，注意是否有分泌物。