中国早期食管癌的筛查和内镜诊治

　　我国是食管癌高发国家之一，每年新发病例数超过22万例，死亡约20万例。据2009年《中国肿瘤登记年报》数据显示，食管癌是继胃癌、结直肠癌和肝癌后最常见的消化道肿瘤。我国食管癌以鳞癌为主，超过90%，鳞癌新发病例数约占世界的53%，腺癌则占18%。

　　超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，5年生存率不足20%。早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治，疗效与外科手术相当，且具有创伤小、恢复快的优势，5年生存率可超过95%。

　　食管肿瘤筛查

　　年龄＞40岁，符合以下任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。

　　1.来自食管癌高发区；2.有上消化道症状；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病变者；5.具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鱗癌等）。

　　内镜下病理活组织检查（以下简称活检）是目前诊断早期食管癌的金标准。内镜下可直观地观察食管黏膜改变，并可结合染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位地完成筛查和早期诊断。

　　内镜下食管黏膜碘染色结合指示性活检已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。电子染色内镜等内镜新技术在早期食管癌筛查中的应用价值尚处评估阶段。