直肠癌术前化疗如何选择

　　一项在II期或III期直肠癌患者中开展的III期研究（NSABPR-04）表明，将术前新辅助放疗与卡培他滨或五氟尿嘧啶联合应用，其效果等同。研究结果将于2014年ASCOGI会议上公布。

　　卡培他滨是一种与五氟尿嘧啶相似的药物。这一试验充分证实，应用五氟尿嘧啶和卡培他滨都是可以的。研究者们还发现，在这两个方案中增加另一种化疗药物——奥沙利铂不会提高疗效，反而会增加治疗的毒性作用。

　　研究背景：

　　早期直肠癌通过术前化疗、放疗、手术和术后化疗可以治愈。II期或III期可手术切除的直肠癌患者一般术前进行化疗和放疗使肿瘤缩小。某些化疗药物（包括五氟尿嘧啶、卡培他滨和奥沙利铂）起到放疗致敏剂的作用，使肿瘤对放疗更敏感。

　　目前只有五氟尿嘧啶有随机临床试验数据支持，可以作为直肠癌术前治疗中的放疗致敏剂。尽管没有任何数据支持卡培他滨的应用，许多医生认为卡培他滨也有这样的作用，因为卡培他滨在转移性结直肠癌的辅助治疗中非常有效。

　　主要研究作者、来自佛罗里达大学的医学教授CarmenJosephAllegra说：医生在应用卡培他滨时，应该非常自信自己不是在进行无效的治疗。

　　口服卡培他滨当然比输注五氟尿嘧啶方便许多。这意味着患者只需每天吃两次药片，而不是手术放置静脉留置针，然后带泵五周。尽管卡培他滨比无氟尿嘧啶价格更贵，但是我们应该考虑到，两种治疗方式总费用的差别还受放置和维护静脉留置针和泵（供输注五氟尿嘧啶时使用）的费用影响。